冠状动脉心肌桥.pptVIP

冠状动脉心肌桥 coronary myocardial bridge 三门峡市第三人民医院 张广伟 副主任医师 定义 冠状动脉正常走行于心外膜下，不受心肌收缩的挤压。如果冠状动脉或其分支的某一段走行于室壁心肌纤维之间，致使心脏收缩期该段冠状动脉受到心肌的挤压而出现管腔狭窄甚至闭塞。覆盖于冠脉血管上的心肌纤维肌束则称为冠状动脉心肌桥（myocardail bridge MB）（简称肌桥），而走行于心肌纤维之间的冠脉部分，称为壁冠状动脉(intramural coronary)。 病因 最早于1737年由解剖学家报告 1922年，Crainiciana首先论述了心肌桥（myocardial bridge，MB）的存在 1960年Portsmann及lwig在冠状动脉造影中发现一例左前降支收缩期狭窄的19岁患者，首次引入“心肌桥”的概念。 病因 是一种先天性冠状动脉异常，心肌桥从出生即开始存在。可能是由于原始冠状动脉小梁网内动脉未能外化造成。 冠状动脉心肌桥是一种并不少见的解剖学变异，文献报道尸检中检出率5.4％－85.7％，但冠状动脉造影中检出率0.5%～25% 男性多于女性，尤其多见于肥厚型心肌病 病因 造成MB由冠状动脉造影较尸检率低的原因：造影检出MB有赖于观察到“挤奶效应”：MB段冠状动脉收缩期狭窄，而后者要求收缩期MB对血管壁的压力超过血管腔内的压力和血管壁本身