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学校与生活老师安全责任状
宿舍安全是学校安全工作的重要组成部分，生活老师是学生宿舍安全工作的第一责任人。为把创建平安张小的工作落实到实处，特与生活老师签订如下责任状：
一：加强对寄宿生进行防火、防电、防水、防盗等知识教育，人人明确宿舍紧急撤离通道。
二、督促学生搞好宿舍卫生和个人卫生，及时提醒学生时令变化及时增减衣服，预防感冒和其它疾病。
三、寄校生生病时生活老师要根据病情及时送医院治疗，同时在第一时间内与班主任或学生家长联系，病情严重的要及时报告值班人员。
四、发现情绪反常的住校生要及时进行安慰，弄清事由，稳定情绪，并通知班主任。
五、坚持每日三查铺。第一次查铺在早上学生起床离开宿舍后，第二次查铺在学生午睡起床后，第三次查铺在晚上睡觉熄灯前。白天查铺一律不准学生逗留宿舍，如遇生病等特殊情况要通知班主任，晚上查铺发现夜不归宿的学生要及时通知值班老师。
六、凡有寄宿生在校时，生活老师一律在校住宿，如有事须向值班领导请假同意后方可离校。
七、及时完成学校布置的其它工作。
八、生活老师要忠于职守，凡擅自离岗、玩忽职守造成事故的要依法追究责任，严肃处理。
本责任书一式两份，生活老师和学校各执一份，自签订之日起生效，有效期为一学期。
学校：（盖章）
分管安全负责人（签名）： 生活老师（签名）：
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