医院感染报告与控制制度.pptVIP

医院感染报告与控制制度 政策 医院感染报告与控制的规定和要求。 目的 及时发现医院感染病例及疫情.使医院感染发病率控制在规定水平，保证住院病人的医疗安全 标准 医院感染散发的报告与控制 各科室医生、护士、检验科细菌室举报:发现疑似或确诊的医院感染病例在24小时内。经治医生及时向本科室医院感染监控小组负责人(即科主任)报告，填写“医院感染报告卡”如同时是疑似或确诊“传染病”还须按《法定传染病报告管理制度》程序报告。院感办每天收集《医院感染报告卡》、《传染病病例报告卡》、《传染病流行病学调查表》。护士和检验科电话报告院感办，护士或管床医生将每天疑似或确诊的感染病例填入《手术切口、使用呼吸机、留置尿管、中心动、静脉插管病人监测登记本》中；及时报告院感办。 科主任及主治医生、护士查找感染原因，采取有效控制措施。 院感办接报告后核实感染病例，监督检查控制措施。 医院感染流行、暴发的报告 各科室/部门、检验科细菌室发现同源感染3例以上(含3例)；重要病原体1例.如:耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌 (简称MRSA)及耐万古霉素肠球菌(简称VSE)。传染病超过《医院突发传染病事件应急顶案医院感染管制规程》中分类及评估标准等的病例时及时报告院感办；院感办在收集数据时，如发现同一区域出现上述医院感染流行趋势时，院感办应立即上报质控部、医院感染控制委员会主任委员、院长，并通报医务部、护理部等相关部门，共同参与预防和控制。 医院感染流行、暴发的报告 经调查证实出现医院感染流行时。医院应于24h内报告上级卫生行政部门。 确诊为医院感染流行、暴发传染病的医院感染，按《传染病防治法》报告当地疾病预防控制中心。 医院感染流行、暴发的报告 出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施: 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 院感办必须及时进行流行病学调查处理 流行病学调查处理基本步骤: 查找感染源:对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员、医护人员等进行病原学检查。 查找感染因素:对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。 制定和组织落实有效的控制措施:包括对患者做适当的治疗，进行环境的消毒处理，必要时隔离患者，甚至暂停接收新患者。 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。分析流行或暴发的原因、推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果做出判断。 写出调查报告，总结经验教训，制定防范措施。 医院感染流行、暴发的报告 院感委员会接到报告，应及时组织相关部门协助院感办开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证(必要时请院外专家、防疫人员会诊)。 当其他医院感染流行或暴发时.应对本院同类潜在危险因素进行调查井采取相应预防控制措施。 确诊为传染病的医院感染.按《传染病防治法》的有关规定进行管理。 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门，省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部： 应当在24小时内上报至卫生部： 1例以上医院感染暴发。 由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告: 10例以上的医院感染暴发事件. 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施。防止感染源的传播和感染范围的扩大。 卫生行政部门接到报告，应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作，并可以组织提供相应的技术支持。 定义 医院感染散发:是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。 医院感染流行:是指某医院某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率水平。 医院感染暴发:是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生许多(同源3-4例)医院感染病例的现象。 医院感染流行趋势:是指在某医院、某科室的医院感染病例数增加快，短期内不能控制。 医院感染发病率:是指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病例的频率。 指南 本制度为医院、院感办、临床科室医护人员发现医院感染病例报告时应遵守的一项制度。 流程见（