超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术治疗痔病初探.pptVIP

超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术治疗痔病初探 国内目前治疗现状 对痔病微创治疗方法的研究，尚不够系统、规范 对不同时期痔病治疗方法尚缺乏科学、合理的选择标准 有过度治疗(手术)的倾向 (对无症状痔的过度处理、对耗材的过度使用） 痔病治疗总的趋向 消除症状的治疗目的 微创轻痛的治疗方法 功能第一的治疗理念 适合国情的经济原则 痔病微创理念 治疗应更加符合生理 个体化治疗 综合技术的应用，并能体现在整个治疗过程中 快速康复，减少痛苦 痔疮传统手术弊端 疼痛 水肿 出血 肛门精细功障碍 住院时间较长 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术的目的 以探讨一种超声介入下的微创加硬化注射的痔病治疗术式。 有效保证肛管皮肤、齿线区、直肠粘膜等解剖结构完整，最大限度维护肛门精细功能，使手术更符合生理结构的特点。 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术的特点 简 便 安 全 有 效 微 创 治 疗 机 理 超声引导---准确定位阻断痔上动脉 减流减积——止血 硬化注射 复位固定——止脱 AKS-100型痔动脉结扎超声多普勒检查仪 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术 于痔体顶端2-0可吸收带针线平行肛管于探头探及痔动脉处跨肌层作8字缝合并打结 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术 粘膜下高低位注射法 -肛门镜下 结扎点下方内痔本体稍上方，穿刺达痔粘膜下层注入聚桂醇2-3ml 内痔本体隆起最高点，穿刺达痔粘膜下层注入聚桂醇2-3ml -同法处理其他内痔 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术 准确缝扎痔动脉 痔粘膜下层高低位注射（广泛着药） 本术术注意事项 每次进针必须消毒 穿刺深度达痔粘膜下层，不可过浅或过深 注射后达痔核呈水泡状隆起，血管纹理清晰 肛门镜压于齿线处，防止药液渗透至齿线下方 聚桂醇浓度为原液，剂量每个痔核不超过8ml 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术的优点 创伤小 对全身影响小 （相对安全，有基础病者适合） 也可门诊治疗（或一日病房） 花费相对PPH稍低，患者易接受 　（纠纷很少） 如效果不满意也不影响下一次治疗 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术术临床效果 Forrest NP et al: Int J Colorectal Dis. 2010;25(10):1251-6 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术术临床效果 SungWook Cho et al: J Korean Surg Soc 2010;78:23-28 对PPH的疑惑 远期疗效较传统手术差 近期再手术率较传统手术高 有传统手术没有的后遗症和并发症 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术的优点 在阻断痔上动脉的同时强调了对痔本体的微创处理，避免了PPH的缺点 在提高疗效的同时没有PPH特有的后遗症 尤适用于年高体弱或合并重要脏器疾病的患者 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术在特殊人群的应用 高龄、高血压病、糖尿病患者的痔：须选用简单的手术方法治疗。 产后早期的痔。 痔并发贫血或其他血液病。 痔合并免疫缺陷等胶圈套扎的禁忌证患者。 总结及展望 超声多普勒引导下痔动脉结扎硬化注射术是一种安全有效的治疗Ⅱ、Ⅲ期痔病的微创手术方法。 比传统手术方法具有并发症少、痛苦小、保护肛门精细功能的优势。 总结及展望 明显缩短住院时间的同时，并不增加住院花费，较好的体现了医学经济学的特点。 该方法可以成为我们制定Ⅱ、Ⅲ期痔个体化治疗方案的一线手术方法。 * 微 创 化 患者满意度高 顺应微创化潮流 手术后 手术前 * * *