第二节颅脑外伤康复.docVIP

第二节 颅脑损伤的康复 概述： ㈠定义：颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是指是一组因外因、火器造成的头颅部、特别是脑组织的损伤，常导致意识、认知、感知觉和肢体功能的障碍。是一种常见的损伤，在我国该病的年发病率为55.4/10万，仅次于四肢的损伤，在美国，颅脑损伤的发病率200/10万。尤青年发病率高。损伤的原因主要是交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等。 ㈡损伤分类： 1．按损伤方式分为：分为闭合性损伤和开放性损伤。前者指脑组织不与外界相通，头皮、颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整；后者指脑组织与外界相通，同时头皮、颅骨、硬脑膜三层均有损伤。 2．按损伤病理机制分为原发性和继发性损伤：前者在头部受到撞击后即可发生的损伤，如脑挫裂伤。后者是在原发损伤的基础上而出现的一系列病变、如脑缺血、脑积水等。 二、主要功能障碍 ㈠认知功能障碍：认知功能属于大脑的高级活动范畴，主要涉及记忆、注意、理解、思维、推理、智力和心理活动等。认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、注意力和集中力下降、听理解障碍、空间辨别障碍、失用症、失认证、忽略症、体像障碍等。 ㈡行为异常和精神障碍：颅脑损伤的恢复早期阶段，患者可能表现出行为上的紊乱，如情绪不稳，冲动和焦虑不安，攻击性行为，定向力障碍，挫败感，抑郁和缺乏积极性，严重强迫观念、癔病。 ㈢运动功能障碍：可以出现肢体的瘫痪，初期为软