病理学--弥散性血管内凝血.pptVIP

医学 D-二聚体/FDP比值在新生儿DIC前期诊治中的意义 Pre-DIC-----48例----小剂量肝素 DIC------48例----小剂量肝素 Control-----50例 检测：D-二聚体/FDP和D-二聚体/FDP比值 结论：Pre-DIC 凝血系统启动 小剂量肝素有助于阻止DIC发生 《中国妇幼保健〉2012，27（16）2525-2527 新型合成水蛭肽Hirulog-s抗家兔DIC的作用 家兔急性DIC模型----凝血酶和氨基乙酸 指标：PLT，PT，FIB，3P试验，MDA， SOD，TXA2， PGI2 结论： Hirulog-s具有明显的抗凝血酶诱发的 DIC作用 《中国新药杂志》2012，21（6）611-615 医学 RBC悬挂在纤维蛋白索上（扫描电镜，左?2000，右?5200） 医学 Although the definite diagnosis is only by histological finding of fibrin deposits, there are many indirect tests as: Bedside clot retraction test Skin puncture test, measure clotting time (fibrinogen) D. Diamer (90%d) Platelets count (90%) FDP (90%) Thrombin time (80%) PTT and PT (60%) Diagnosis 医学 医学 五、弥散性血管内凝血防治的病理生理基础 1.防治原发病 2.改善微循环 3.重新建立凝血和纤溶间的动态平衡 早期进行抗凝治疗——肝素 在肝素治疗基础上，补充凝血因子和血小板 在肝素治疗基础上，加用抗纤溶药 医学 DIC各期治疗原则 早期 首选肝素加血小板聚集抑制药； 禁用纤溶抑制药； 不需输血及补充凝血因子； 医学 中期 肝素治疗为主； 适当输血及补充凝血因子； 在应用肝素基础上慎重使用小剂量抗纤溶药； 医学 晚期 抗纤溶药以及输血补充凝血因子为主； 如不能确定血管内凝血是否终止可同时使用小剂量肝素； 医学 DIC治疗新进展 组织因子途径抑制剂（TFPI） 体内天然的抗凝蛋白 ，对外源性凝血途径具有特异抑制作用，还有抗炎和促进某些细胞凋亡等多种作用。是体内TF途径的天然抑制剂，成为防治DIC的有效手段之一。 医学 TFPI对DIC的治疗机制 控制凝血系统激活，防治凝血酶的生成，阻断纤维蛋白原转变为纤维蛋白，减少纤维蛋白沉积。 通过抑制TF/Ⅶα等凝血因子等抑制炎症反应的发生。 重组TFPI与内毒素结合，阻遏TNF与IL-1等细胞肽的合成，抑制休克与DIC的发病过程 复旦学报（医学版）2006.5 医学 DIC组、DIC前期组患者与健康对照组血浆中游离TFPl浓度比较(mg／L， x±s) 组别 例数 游离TFPI 健康对照组 20 10.0 ±4.8 DIC前期组 32 3.6 ± 1.3a DIC组 60 52.3 ± 5.9a,b 注：a DIC前期组、DIC组与健康对照组比较， P0．01； a,b DIC组与DIC前期组比较， P0．01 《中华检验医学杂志》2008.4 医学 Thrombomodulin phenotype of a distinct monocyte subtype is an indep- endent prognostic marker for dissem- inated intravascular coagulation. -----Crit Care.2011 Apr 医学 Tissue fact