2013年中医执业（助理）医师--第七课时（开窍+补虚）.pptVIP

* 【考点二】补气药 白 术 性能 甘、苦，温。归脾、胃经。 功效 健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。 应用 1.脾气虚证。“脾脏补气健脾第一要药”。 2.脾虚水停之泄泻、痰饮、水肿、带下诸证。 3.气虚自汗。 4.脾虚胎动不安。 用法用量（助理不作要求）煎服，6～12g。 炒用可增强补气健脾止泻作用；生用燥湿利水。 使用注意本品性偏温燥，热病伤津及阴虚燥渴者不宜。 * 【考点二】补气药 山 药 白扁豆 功效 补脾和中，化湿。 功效 补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。 应用 “补三焦气阴之药” 1.脾虚证。（可作成食品长期服用，对慢性久病或病后虚弱羸瘦，需营养调补而脾运不健者，则是佳品。 ） 2.肺虚证。3.肾虚证。4.消渴气阴两虚证。 * 【考点二】补气药 甘 草 性能 甘，平。归心、肺、脾、胃经。 功效 补脾益气，润肺（祛痰）止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。 应用 1.心气不足，脉结代、心动悸。2.脾气虚证。 3.咳喘。 4.脘腹、四肢挛急疼痛。（对脾虚肝旺的脘腹挛急作痛或阴血不足之四肢挛急作痛，均常与白芍同用，即芍药甘草汤） 5.热毒疮疡、咽喉肿痛及药物、食物中毒。（如附子） 6.调和药性。 用法用量（助理不作要求）煎服，1.5～9g。生用性微寒，可清热解毒；蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。 使用注意 不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。 本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。 大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。 * 【考点二】补气药 大 枣 蜂蜜 功效 补中，润燥，止痛，解毒。 功效 补中益气，养血安神，缓和药性 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】人参与党参的共同点与不同点 均具有补脾气、补肺气、益气生津、益气生血及扶正祛邪之功。均可用于脾气虚、肺气虚、津伤口渴、消渴、血虚及气虚邪实之证。 共同点 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目一】人参与党参的共同点与不同点 人参：还长于益气助阳、安神增智、而党参类似作用不明显，但兼有补血之功。 党参：性味甘平，作用缓和，药力薄弱，古方治以上轻症和慢性疾患者，可用党参加大用量代替人参，而急症、重症仍以人参为宜。但党参不具有人参益气救脱之功，凡元气虚脱之证，应以人参急救虚脱，不能以党参代替。 不同点 * 【鉴别用药】（助理不作要求） 【细目二】人参、党参与黄芪的共同点与不同点 人参：作用较强，被誉为补气第一要药， 并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。 党参：补气之力较为平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。 黄芪：补益元气之力不及人参，但长于补气升阳、益卫固 表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等 证。 皆具有补气及补气生津、补气生血之功效，且常相须为用，能相互增强疗效。 共同点： * 【鉴别用药】 （助理不作要求） 【细目三】黄芪与白术的共同点与不同点 都能补气、利水、止汗。 共同点 不同点 黄芪：甘温，脾、肺双补，补气之力及止汗之力均优于白术，主治气虚所致之水肿、小便不利；长于补气升阳，适用于中气下陷，脱肛及脏气下垂者 白术：仅补气健脾，长于健脾除湿，脾虚失运兼见水湿内停者多用；治水湿内停之证，虽亦以气虚证为主，但亦用于湿盛而正虚不明显者。 * 【鉴别用药】 （助理不作要求） 【细目四】苍术与白术的共同点与不同点 共同点： 均具有健脾与燥湿两种主要功效。 白术：以健脾益气为主，宜用于脾虚湿困而偏于虚证者，还有利尿、止汗、安胎之功 苍术：以苦温燥湿为主，宜用于湿浊内阻而偏于实证者，还有发汗解表、祛风湿及明目作用 * 模拟考题 1．治疗大失血、大吐泻所致体虚欲脱、脉微欲绝之证，宜首选 A．西洋参 B．太子参 C．人参 D．党参 E．黄芪 * 【考点三】补阳药 鹿茸 性能 甘、咸，温。归肾、肝经。 功效 补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。 应用 1．肾阳虚衰，精血不足证。 2．肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。 3．妇女冲任虚寒，崩漏带下。 4．疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。 （补阳气、益精血而达到温补内托的目的 ） 用法用量研末吞服，１～２ｇ，或入丸、散。 使用注意 服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。 凡发热者均当忌服。 * 【考点三】补阳药 紫河车 功效 补肾益精，养血益气。 应用 1．阳痿遗精、腰酸头晕耳鸣。（肾阳不足，精血衰少诸证。 ） 2．气血不足诸证。 3．肺肾两虚之咳喘。 * 【考点三】补阳药 淫羊藿 巴戟天 性能