口腔内科学--龋病.pptVIP

医学 医学 * 医学 IV类洞 * 医学 V类洞 * 医学 （二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底 1.窝洞的隔湿 * 医学 2.窝洞消毒 * 医学 3.窝洞垫底 1）垫底适应证 2）垫底的方法 3）垫底的部位 * 医学 （三）窝洞充填 * 医学 （四）充填和垫底材料 1.银汞合金 （7）充填： 1）护髓 2）放置成形片和小楔子 3）充填材料 4）雕刻成形 5）调整咬合 6）打磨、抛光 * 医学 * 医学 2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序： 1）比色 2）清洗窝洞，隔湿 3）护髓 4）酸蚀牙面 5）涂布底胶和粘接剂 6）充填 7）修整外形 8）调整咬合 9）打磨抛光 * 医学 树脂充填 * 医学 树脂充填 * 医学 树脂充填 * 医学 （9）粘接修复失败的原因 1）牙面清洁不彻底 2）牙面处理不当 3）洞壁护髓材料未去净 4）未护髓 5）粘接剂涂布不匀或太厚 6）复合树脂充填不足 7）树脂未固化前移动了粘接修复体 8）树脂固化不全 9）充填体过高致咬合应力集中 * 医学 5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用 1）窝洞暂封料 2）深洞双层垫底的第一层材料 乳牙窝洞垫底料 3）间接盖髓料 4）根管充填料 5）牙周塞治剂 * 医学 6.氢氧化钙粘固剂 * 医学 7.玻璃离子粘固剂 （4）充填 1）牙面处理 2）涂布底胶 3）充填材料 4）涂隔水剂 5）修形打磨 * 医学 玻璃离子充填 * 医学 玻璃离子充填 * 医学 三、深龋治疗 （一）治疗原则 1.去龋 2.保护牙髓 3.正确判断牙髓状况 * 医学 * 医学 * 医学 （二）洞形制备特点 * 医学 （三）治疗方法 1.垫底充填术 2.安抚治疗 3.间接盖髓术 * 医学 四、大面积龋损的修复 * 医学 全冠修复 * 医学 全冠修复 * 医学 全冠修复 * 医学 五、龋病治疗的并发症和处理 （一）意外穿髓 * 医学 （二）充填后疼痛 1.牙髓性疼痛 （1）激发痛 （2）自发痛 2.牙周性疼痛 （1）咬合痛 （2）持续性自发钝痛 * 医学 （三）充填物折断、脱落 1.深龋备洞不当 2.充填材料调制不当 3.充填方法不当 4.过早咬合 * 医学 （四）牙折裂 1.牙体缺损大 2.磨除过多牙体组织 3.窝洞点线角不圆钝，应力集中 4.充填体过高 5.充填材料膨胀 * 医学 （五）继发龋 1.备洞未去净龋 2.洞缘在滞留区内或深窝沟处 3.无基釉未去净 4.充填体与洞壁界面间有微渗漏 * 医学 （2)龋易感者的预防。 （3）急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助药物 2、再矿化液的组成 3、再矿化液的使用方法 （1）湿敷 （2）含漱 （三）窝沟封闭 * 医学 窝沟封闭治疗是预防窝沟龋的有效方法。封闭剂作为一种屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣极其酸性产物等致龋因子进入窝沟，达到防龋的目的。 * 医学 1.适应症 (1）主要用于可疑窝沟龋 （2）牙合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂，不需作预防性扩展，仅用封闭剂处理即可。 2.封闭剂 3.治疗方法 * 医学 窝沟封闭 * 医学 二、充填修复治疗 （一）窝洞的设计及制备原则 1.分类 I类洞 窝沟 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面 IV 损伤切角邻面 V 颈1/3 * 医学 I类洞 * 医学 II类洞 * 医学 III类洞 * 医学 IV类洞 * 医学 V类洞 * 医学 2.窝洞命名 I La L B O M D * 医学 * 医学 3.窝洞结构 窝洞是由洞壁、洞脚和洞缘基本结构组成。 * 医学 * 医学 4.制洞的基本原则 （1）去 （2）保 （3）形 （4）固位 * 医学 （1）生物学原则 1）彻底清创 2）保护牙髓 3）尽量保存健康的牙体组织：窝洞作最小程度的扩展，尽量不作预防性扩展。 4）注重患者身心健康 * 医学 （2）力学原则：充填术采用机械固位原理，备洞时兼顾抗力形与固位形。 * 医学 5.制洞器械 * 医学 6.制洞步骤 （1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞 * 医学 7.各类窝洞制备方法及要点 （1）I类洞 * 医学 II类洞 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 III类洞 * 医学 * 医学 IV类洞 * 医学 IV类洞 * 医学 二、龋病发病的其他学说 （一）化学细菌学说 化学细菌学说由米勒提出。 该学说首次表明了口腔微生物、食物、酸与龋病发生的关系，为龋病的现代病因理论奠定了基础，为进一步研究龋病病因学指明了方向。 * 医学 * 医学 （二）蛋白溶解学说 （三）蛋白溶解螯合学说 * 医学 第三节 龋病的临床病理 （二）龋病的病理变化