预防医学总论——石景山医院.pptVIP

医学课件 预 防 医 学 公卫学院劳动卫生与环境卫生学系 教授 李变兰 2009.8 绪论 教学目标 掌握:预防医学的定义及特点 现代医学模式和健康观 三级预防的内容和方法 了解:预防医学的发展简史 一、预防医学的概念及内容 预防医学（preventive medicine）：是从医学中分化出来的一个独立的学科群。他是以人类群体健康为研究对象，采用生物医学、环境医学和社会医学等的理论，宏观与微观相结合的方法，研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，提出改善不良环境因素的卫生要求，并通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门学科。 预防医学的特点 研究对象：群体、个体；健康人群、亚健康人群； 以现代医学模式为中心，研究环境（自然、社会）与人类的健康关系； 研究方法：微观与宏观相结合； 从群体的角度进行疾病的预防和控制，制定卫生政策，实现社区预防保健。 二、预防医学的发展简史 古代公共卫生：古埃及、古罗马、古希腊等 防腐杀菌技术、上下水道、水源防护、传染病隔离、环境因素与疾病、职业与健康 工业革命时代：18世纪后半叶开始 主要问题：环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况恶化。促使了公共卫生的发展。 第一次卫生革命：19世纪末20世纪初 主要针对传染病、工业化带来的问题——群体预防 第二次卫生革命：二次世界大战结束——20世纪60年代 主要针对慢性非传染性疾病 预防医学的发展与人类对疾病的认识和医学模式的转变密切相关。 三、医学模式和健康观 医学模式（medical model）：是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。（人类对医学整体的思维方式，即解释、处理医学问题的方式。） 医学模式受不同历史条件的影响，是社会经济、政治、文化、科技等诸多因素综合发展的产物，也是医学自身发展的结果。不同的历史阶段有不同的医学模式。 医学模式发展过程： 神灵主义医学模式（古代） 自然哲学医学模式（根据自然现象） 机械论医学模式（16世纪） 生物医学模式（19世纪实验医学阶段） ：只注重人的生物属性，而忽略了人的社会属性（局限性） 生物-心理-社会医学模式（20世纪，美国医学家恩格尔提出） 健康观 健康（health）:不仅是指没有疾病和虚弱，而且要有健全的机体、精神状态和社会适应能力。 （Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.) 健康观：人们对健康的看法。 影响健康的因素： 环境因素：生物、物理、化学、社会 生物因素：如遗传致先天缺陷 行为因素：营养、风俗习惯、嗜好等 卫生服务：医疗卫生设施和制度等 四、公共卫生措施与三级预防 公共卫生措施：为预防疾病、促进人群健康而采取的社会性措施。体现“大卫生观念”。 预防性卫生服务； 疾病的预防控制； 健康促进； 卫生服务研究。 突发公共卫生事件： 指突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 疾病的三级预防： 一级预防（primary prevention）：病因学预防（发病前期针对致病因素采取的预防措施） 二级预防(secondary prevention)：临床前期预防（在疾病的临床前期做好“早期发现、早期诊断、早期治疗”） 三级预防(tertiary prevention)：临床预防（预防并发症、伤残等） 五、21世纪公共卫生问题及预防医学的任务 经济全球化带来的卫生问题 人口老龄化 社会心理因素引起的疾病增加 慢性病增加 职业性疾病、地球化学性疾病流行 传统传染病死灰复燃，新的传染病的传播 人类预防医学时代的到来 以人类为研究和服务对象的时代 分子预防医学的提出 从分子水平提出疾病的诊断、治疗、预防 第一章 环境与人类健康的关系 教学目标： [掌握] 构成环境的因素；环境污染及公害的概念；环境污染物的来源及常用的毒性指标；环境污染对健康的影响；影响环境污染物对健康损害的因素 [熟悉] 生态系统、生态平衡的概念；人类与环境的关系 第一节 环境与健康关系及生态学基础 一、环境的概念 环境（environment）：指人群赖以生存的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种自然因素和社会因素的总和，是一个很大的范畴和非常复杂的系统。 分类 自然环境：围绕着人群的空间中可直接或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。 原生环境（primitive env