心电图诊断 (全套课件146P).ppt

医学资料 三、 QRS波群: 心室除极波 时限: 成人0.06~0.10 s ,儿童 0.04~0.08 s Q波 : 正常Q波振幅 1/4R, 波宽 0.04 s . R波和S波: RV1 1.0 mV RV5 2.5mV 四、ST段 : QRS波群终点至T波开始的一段, 正常基本在等电位线 ST段偏移的正常范围: 抬高: 肢导联 0.1 mV , 压低: 各导联一般不超过0.05 mV 五、 T波 心室复极波 方向: Ⅰ,Ⅱ , V4~ V6 正向, aVR倒置 直立T波不应低于同导联R波的1/10 六、Q-T间期: 从QRS波群起始至T波终末 的时间 心率越快, Q-T间期越短,反之越长. 七、U波: T波后0.02~0.04 s 出现的宽而低平 的小波, U波方向与T波一致, V3导联U波较清楚, 振幅为0.05~0.02 mV或 同导联T波的 ?。 医学资料 心电图表现为：QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形），频率范围为150～240次/分，绝对匀齐。 医学资料 阵发性室上性心动过速 医学资料 （二）阵发性室性心动过速 QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。 医学资料 阵发性室性心动过速 医学资料 （三）非阵发性心动过速：实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。 医学资料 交界性的频率为70～130次/分，室性的频率为60～100次/分。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。 医学资料 扭转性室速 医学资料 四、扑动与颤动 医学资料 发生急性透壁性心肌梗塞时，如果观察及时，可以见到早期（也称超急性期或梗塞前期）、急性期、近期（也称亚急性期）和陈旧期（愈合期）的典型演变过程（见下图） 医学资料 （一）早期：见于急性心肌梗塞的很早期（数分钟或数小时） （二）急性期：是一个发展过程，见于梗塞后数小时或数日，持续数周。 医学资料 （三）近期：见于梗塞后数周至数月。 （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞3-6个月之后或更久。 医学资料 急性心肌梗塞的图形演变 医学资料 三、心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q波”出现的导联为定位标准 V5 V6 V3 V4 V1 V2 aVF aVL aVR III II I 下壁 侧壁 前间壁 前壁 广泛前壁 （膈面） 医学资料 医学资料 医学资料 陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例 医学资料 四、心肌梗塞的不典型图形 1、非透壁性心肌梗塞（心内膜下心梗） 医学资料 急性期可仅出现S-T平直压低，无异常Q波，但S-T恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。 医学资料 第六节 心律失常 医学资料 凡起源于窦房结的心律，被称为窦性心律。窦性心律一般属于正常或基本正常心律。 一、窦性心律及窦性心律失常 医学资料 （一）窦性心律的心电图特征 1、有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）； 医学资料 2、P-R间期0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者甚少）。正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.16s。 医学资料 正常窦性心律 医学资料 （二）窦性心动过速 （三）窦性心动过缓 （四）窦性心律不齐 医学资料 窦性心动过缓及窦性心律不齐 医学资料 （五）窦性静止 亦称窦性停搏，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。 医学资料 心电图上在规则的P-P间隔中突然没有P波，而且所失去的P波之前与之后的P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。窦性静止后常出现逸搏。 医学资料 窦性静止 医学资料 （一）室性早搏 提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常0.12s，T波方向多与主波相反。 医学资料 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍），早搏的QRS波前无P