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医学资料 心电图知识 心电图室 什么是心电图 人体的心肌在收缩和舒张过程中产生生物电激动。 这些电激动集合起来在体表能够记录到的电信号即为心电图。 标准十二导联 肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 胸导联 V1、V2、V3、V4、V5、V6 导联的放置 肢体导联：黄（左上肢）红（右上肢） 胸导联： V1（平第四肋，胸骨右侧之交点） V2（平第四肋，胸骨左侧之交点） V3（V2和V4之中点） V4（平第五肋，锁骨中线之交点） V5（平第五肋，腋前线之交点） V6（平第五肋，腋中线之交点） 胸导联放置 心电图坐标纸 横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 1小格=1mm=0.04秒 纵坐标为电压，通常情况下10mm= 1mV 心电图各波和测量 心电图各波和测量 P波 QRS波 ST段 T波 P-R间期 Q-T间期 需记忆的一些数字 窦性P波：avR导联P波倒置 P波：时间0.11s以内、电压0.25mV(肢导联)以内 P-R间期:0.12~0.20s QRS波群时间:0.06~0.11s 电压:RV52.5mV、RV5+SV13.5mV(女)4.0mV (男) RV11.0mV Q波的范围:时间＜ 0.04s 、电压＜1/4的R波 ST段:基本在基线上,一般不发生明显的上下偏移 T波:电压R波的1/10 Q-T间期:0.34~0.43s(HR:60~100次/分) P波：时间0.11s以内、电压0.25mV以内 时间＞0.11s：房内传导阻滞、左心房大 电压＞0.25mV：高尖P波、右心房大 P-R间期:0.12~0.20s P-R间期＜0.12s：短P-R间期、预激综合征 P-R间期＞0.20s：第I度房室传导阻滞 QRS波群时间：0.06~0.11s RV52.5mV、RV5+SV13.5mV(女)4.0mV (男) RV11.0mV RV5＞2.5mV；RV5+SV1＞3.5mV(女)＞4.0mV (男)：左心室高电压 RV1＞1.0mV：右心室大 Q波的范围:时间＜ 0.04s 、电压＜1/4的R波 异常Q波（时间＞0.04s 或 电压＞1/4的R波）：见于心肌梗塞，也可见于生理性的异常Q波。 正常范围的ST段 一般在基线上(基线的确定：将PR段水平延长) 上抬: 非弓背型的,V1~V3导联可上抬0.3mV以内,其余导联可上抬0.1mV以内 下移: 以R波为主（QRS波群主波向上）的导联下移应小于0.05mV 异常的ST段及意义 ST段上抬： 弓背型(多在心梗时出现) 非弓背型(多见于正常人) ST段下移(大于0.05mV时)： 水平型(心肌缺血) 下斜型(心肌缺血) 上斜型(多无临床意义) ST段弓背上抬图形 ST段下移图形 T 波 正常T波:电压R波的1/10 T波低平或倒置或双向：心肌缺血（特异性不高） 如何看心率 看R-R或P-P间距 （R-R好看） 观察R-R间距 3－5大格：正常心率（60－100次/分） 小于3大格：心动过速 大于5大格：心动过缓 如何完整看一份心电图 看心律：窦性？ 看P波 看P-R间期 看电轴（口诀） 顺钟转、逆钟转 看肥大（心室肥大） 看异常Q波 看ST段 看T波 看Q-T间期 看心率 看节律（整齐？） 如何快速阅读一份正常心电图 首先确立是否窦性心律 心率：正常60~100次/分（三大格为100，五大格为60，三~五大格之间为正常心率） 各波或段是否在正常范围？（如：各导联有无异常Q波？有无高电压：RV5、SV1？有无ST-T缺血性改变） 节律齐？ 看图熟能生巧！ 所以：如在心电图实习，建议有空多写报告！ 期前收缩（早搏） 期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点，且先于正常心动周期而提前发出的激动。 期前收缩(早搏) 室性早搏 房性早搏 交界性早搏 联律间期 代偿间歇 联律间期：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。 代偿间歇：指期前收缩代替了一个正常搏动，其后出现的一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇。如果期前收缩前后两个窦性P波的间距等于正常P-P间距的2倍，称为完全性代偿间歇；如果期前收缩前后两个窦性P波的间距不等于正常P-P间距的2倍，称为不完全性代偿间歇。 室性早搏 提前出现的宽大畸形的QRS波群 其前无P波,或有无关的P波 代偿间歇多为完全 室性早搏图 临床意义 正常人与各种器质性心脏病患者均可发生室性期前收缩。 室性期前收缩常见于冠心病、心肌病、风心病及二尖瓣脱垂患者。 房性早搏 提前出