麻醉、精神药品管理.pptVIP

医学资料 医学资料 镇痛药/阿片受体激动剂 剂型:口服常释剂、缓释剂和注射剂 药理作用:强效镇痛作用同时还有镇静、镇咳、镇吐、作用等。 连续使用 3~5天产生耐药，一周以上可致依赖（成瘾）。 ? 不良反应较多，禁忌症也较多，最重要的是呼吸抑制，在低剂量使用的 情况下也会产生呼吸次数和呼吸深度的改变，因此支气管哮喘、慢性阻 塞心肺疾病的禁用；可兴奋平滑肌，使输尿管平滑肌张力增加，导致排 尿困难，因此前列腺肥大的患者禁用等等……. 口服常用量：1次5-15mg，1日15-60mg；极量：1次 30mg 。 急性中毒的解毒药：吗啡拮抗剂—纳洛酮 医疗机构麻醉、精神药品管理和使用 国家基本药物：麻醉药品—吗 啡 医学资料 镇痛药/阿片受体激动剂 剂型:注射剂,透皮贴剂 强效麻醉性镇痛。镇痛效率是吗啡的80倍。镇痛作用产生快，（1分钟起 效） 但持续时间较短（30分钟），用于麻醉前给药和诱导麻醉。一般不 单独用于 镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。 半衰期长，作用时 间短，成瘾性应警惕 一般不良反应与吗啡相似。禁忌症也较多，如支气管哮喘、慢性阻塞性 肺疾病的禁用；本药不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，呼吸抑制和重症肌 无力及高敏感性患者等等……. 用法用量：麻醉前给药：术前30-60分钟肌肉注射0.05-0.1mg， 诱导麻醉：静脉注射0.05-0.1mg间隔2-3分钟重复注射。 急性中毒的解毒药：纳洛酮、丙烯吗啡、肌松药。 医疗机构麻醉、精神药品管理和使用 国家基本药物：麻醉药品—芬太尼 医学资料 合成镇痛药 剂型:注射剂 药理作用:其作用和机理与吗啡相似，镇痛作用是吗啡的1/10—1/8。镇静 、镇咳作用较弱,WHO癌痛治疗的主要原则为口服给药。故不推荐在癌 性疼痛时首选。成瘾性比吗啡轻，但连续应用亦会成瘾 禁忌症：急性呼吸抑制、通气不足者；支气管哮喘患者；慢性阻塞性肺 疾病患者；肺源性心脏病者；颅脑损伤、颅内占位性病变、颅内高压者； 正使用单胺氧化酶抑制或停用单氨氧化酶抑制剂2～3周内；排尿困难者。 用法用量：皮下或肌肉注射：1次 50-100mg；1日200-400mg；极量：1 次 150mg。 急性中毒的解毒药：纳洛酮或烯丙吗啡。 医疗机构麻醉、精神药品管理和使用 国家基本药物：麻醉药品—哌替啶 医学资料 静脉麻醉药 剂型:注射剂 麻醉药：能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物 药理作用:产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递质（乙酰胆碱、L－ 谷氨酸）及N－甲基－D－天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞 脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑 传导无影响，故对内脏疼痛改善有限。 注意事项：注射后一定程度上可引起血压上升，脉率 加快。 禁忌症：顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病、青光眼患者禁用。 用法用量:成人常用量：1-2mg/kg，极量：静脉注射4mg/kg/分钟。 氯胺酮与苯二氮卓类药物并用时，可延常作用时间并减少不良反应的发 生。剂量应酌情减少。 本品应连续使用可产生依赖性，所以国家按第一类精神药品管理。 医疗机构麻醉、精神药品管理和使用 国家基本药物：第一类精神药品—氯胺酮 医学资料 第二阶梯镇痛药/鸦片类 剂型:口服缓释剂 药理作用:主要用作镇痛药，可缓解普通到严重的疼痛。作用于μ-阿片类 受体以及去甲肾上腺素和血清张力素系统。但随着曲马多的广泛使用， 曲马多成瘾的问题引起关注。据有关资料显示，正常人如每天服用曲马 多200毫克，大约半年后会产生药物依赖.世界卫生组织因此将该药列入 了世界第五大被滥用的药.导致2008年1月1日国家将曲马多列为精神药品 进行管理，这是目前世界上唯一一个国家采取这样的管理措施. 注意事项：与酒精、镇静剂、镇痛剂或其它中枢神经系统作用药物合用 可引起急性中毒。 用法用量: 50mg～100mg1次，1日2～3次。1日剂量最多不超过400mg 。 医疗机构麻醉、精神药品管理和使用 国家基本药物：第二类精神药品—曲马多 医学资料 镇静催眠抗焦虑药 地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑