血液循环-心脏的泵血功能.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 三、 影响心输出量的因素 心输出量 ＝ × 搏出量 心 率 心舒末期容量 动脉血压 心肌收缩力 神 经 因 素 体 液 因 素 后负荷 前负荷 心肌收缩能力 指心肌不依赖于前、后负荷而改变其收缩强度和速度的一种内在特性, 是通过改变心肌兴奋-收缩耦联各个环节等内在因素而实现的。 ◆ 交感神经兴奋、儿茶酚胺（NA、Adr) ： Ca2+内流↑→ 活化横桥数↑ →心肌收缩能力↑ 心室功能曲线左上移 ◆ ACh、缺氧、心力衰竭： Ca2+内流 ↓→活化横桥数↓ →心肌收缩能力↓ 心室功能曲线右下移 等长自身调节 兴奋-收缩耦联 （1）活化横桥数目； （2）肌球蛋白ATP酶的活性； （3）兴奋时胞浆内Ca2+的浓度； （4）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力； 影响心肌收缩能力的因素 三、 影响心输出量的因素 心输出量 ＝ × 搏出量 心 率 心舒末期容量 动脉血压 心肌收缩力 神 经 因 素 体 液 因 素 后负荷 前负荷 神经因素：交感神经活动增强时，心率加快；迷走神经活动增强时，心率减慢。 体液因素：肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素，心率加快。 其它：体温升高；运动；情绪激动等。 心率：单位时间内心脏舒缩的次数称心率。成人60～100次/分 40～160次/分：心率↑→每分心输出量↑ 阶梯现象：心率增快或刺激频率增高引起心 肌收缩能力增强的现象。 ＞160次/分： 心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓ ＜40次/分：心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓ 心率对心输出量的影响 心输出量=心率X博出量 心输出量 心率 心肌收缩力 前负荷 搏出量 充盈时间 静脉血回流速度 剩余量 后负荷 异长自身调节 等长自身调节 神经体液因素 调节因 素 心室前负荷 (异长自身调节) 心肌收缩能力 （等长自身调节） 心室后负荷 （动脉血压） 定 义 心肌初长度改变对心室搏出量的影响。 心肌收缩能力改变对心室搏出量的影响。 心室收缩射血过程中所遇到的负荷对搏出量的影响。 表现形 式 一定范围内,心舒末期容积增大,初长度增加,收缩加强,使搏出量增加。 心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱,搏出量减少。 一定范围内血压升高，心输出量不下降。血压过高心输出量减少。 调节机 制 初长度的增加,可使心肌肌小节中粗细肌丝有效重叠程度增加。 活化横桥数多, ATP酶活性高,横桥与肌纤蛋白结合体的数量多,心肌收缩能力强。 后负荷增加,心室收缩速度减慢,射血期缩短,心肌收缩遇到阻力增大。 影响因 素 充盈时间长回心血多或剩余血多心舒末期容积大。心肌伸展小静息张力大,抵抗过度延伸。 儿茶酚胺,强心药,交感神经兴奋,收缩能力增强。缺02 、ACh、酸中毒、心衰，心肌收缩能力下降。 心脏的负担加重，长时间作用可致心肌肥厚、心室扩大。 一、心脏泵血的过程和机制 二、心脏泵血功能的评价 三、影响心输出量的因素 四、心泵功能的贮备 第一节 心脏的泵血功能 心输出量随机体代谢需要而增加的能力，称为心泵功能储备或心力储备。 心力储备 心率储备: 搏出量储备 舒张期储备 收缩期储备 四、心脏泵血功能的储备 安静时：5L/min 最大： 35L/min 140 ml 125ml 15-20ml 舒张期贮备 收缩期贮备 55ml （1）收缩期储备：35～40ml （2）舒张期储备：15～20ml 1、搏出量储备： 搏出量 心率×搏出量＝每分输出量 一定范围内,心率↑可使心输出量↑2-2.5倍。动用心率储备是提高心输出量的主要途径。 2、 心率储备： ＞ 180 次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 掌握内容： 心脏泵血功能的评价 影响心输出量的因素 熟悉内容： 心脏泵血功能的储备 思考题 评定心脏泵血功能的指标有哪些？ 为什么心室功能曲线无明显的降支？ 心输出量的调节是如何进行的? * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、心脏泵血的过程和机制 二、心脏泵血功能的评价 三、影响心输出量的因素 四、心泵功能的贮备 第一节 心脏的泵血功能 二、心脏泵血功能的评定 (一) 心脏的输出量 每博输出量和射血分数 每分输出量和心指数 (二）心脏的做功量 每博功和每分功 (一)心脏的输出量 1.每搏输出量(博出量) (stroke volume) 一侧心室在一次心脏搏动中射出的血量。60～80ml,平均70ml。 2.射血分数(Ejection