静脉血栓栓塞性疾病的相关问题.pptVIP

概述 主要疾病：肢体静脉、腔静脉和肺动脉的血栓形成或急性栓塞。 静脉血栓栓塞症 VTE 肺血栓栓塞症PTE(与肺栓塞区别？) 下肢深静脉血栓形成DVT VTE=PTE+DVT DVT与PTE在发病上的一致性—同一种疾病在不同阶段、不同部位的表现 观念 发现DVT一定要警惕PTE 出现PTE症状要找DVT DVT50%要形成PTE;确诊PTE可找到80%-90%DVT 肺栓塞-深静脉血栓形成 —国内外共同面对的实际情况 高发病率(王深明，20/1一生中发生DVT，住院病人20%-50%，手术科室↑)_ 高病死率 高致残率 多发而少见（临床能确诊的近端DVT仅占1/3） —根源：高漏诊率、高误诊率 后果严重(VTE可导致术后病死率增加2倍) —及时准确诊断、规范治疗至关重要 疾病的性质：临床各科的急危重症，发病急，病情重，预后差。 三大病因 血液高凝 血管损伤 血流滞缓 血管壁损伤 1物理因素：高血压、外科手术、机械性创伤（挤压伤、挫伤）等 2生物因素：细菌、内毒素、病毒、动脉粥样硬化斑块等 3化学因素：CO、乳酸、儿茶酚胺、尼古丁、化学药物等 4免疫因素：免疫复合物、补体、白介素、异种蛋白等 血液高凝 1红细胞：红细胞比容↑、红细胞变形性↓（刚性↑ ）、红细胞聚集性↑等 2白细胞、血小板：数