梁乃津教授治疗慢性阻塞性肺病的经验.PDFVIP

1996 年　第 11 期 7 跟 师 札 记 梁乃津教授治疗慢性阻塞性肺病的经验 罗　振　华 主题词　慢性阻塞性肺病中医药治疗　呼吸道疾病　@ 梁乃津 ( ) 　　慢性阻塞性肺病 简称慢阻肺, CO PD 系 对于本病的治疗, 梁老认为应该从两方面 指多种慢性肺系疾病所致的临床综合征, 包括 考虑。发作时以控制症状为主, 缓解时以培正 慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等。相当于中医 固本为重; 控制症状又以祛风消痰为先, 培正 咳喘、肺胀范畴。为一慢性、反复发作性疾病, 固本则以培补元气为要。 其病理演变复杂, 病程缠绵, 以老年人发病居 外邪侵犯人体, 虽变证多端, 治法各异, 但 多。导师梁乃津对本病辨治经验丰富, 疗效满 终须祛邪外出方为正治, 不能见某症治某症。因 意。现介绍如下。 此, 梁老治本病很重视驱散外邪, 只要还存在 1　本属肺、脾、肾虚, 标乃风痰瘀阻 一分风邪, 则加一分治风药, 务求尽散风邪, 使 CO PD 的病理特点均有不同程度的气道阻 肺气得以舒展, 恢复正常升降。常用方药有三 塞, 或粘膜分泌亢进, 主要症状表现为咳逆上 ( ) 拗汤 麻黄、北杏仁、甘草 、防风、苏梗、薄 气、痰多、胸闷、喘息或哮鸣, 动则加剧, 甚 荷、青蒿、蝉蜕等。其次是除痰, 祛除痰液是 至鼻煽气促, 目如脱状。梁老认为本病的发生, 本病治标的关键一环。此类病者平素多属肺虚 虽然表现一派肺系症状, 但实与脾、肾密切相 脾弱, 稍感风邪则气机逆乱, 湿聚成痰, 风痰 关。若平素饮食不节、贪凉饮冷, 就会损伤胃 相煽, 诸症悉生。另一方面临床上本病多见虚 气而导致脾虚, 脾运失司, 水湿停滞, 影响正 实挟杂, 寒热互错情况, 病者正气已虚, 不堪 常气机升降而波及肺气虚; 先天肾气不足或后 重击。因此在遣方用药上, 要注意除痰勿伤正, 天削伐可导致肾虚, 而肺气根于肾, 肾虚则影 扶正勿助痰; 寒毋过寒, 热毋过热, 固守“中 响肺亦虚。肺气一虚, 卫外失职, 六淫之邪, 特 ( ) 庸”。如从寒化, 梁老多用三子 养亲 汤、陈 别风寒、风热每易反复袭肺, 或邪盛正虚, 或 夏六君汤、制南星、化州橘红丸等, 以温肺化 迁延失治, 导致虚者更虚, 实者更实, 而易诱 饮, 健脾除痰; 如饮郁化热, 痰热郁肺, 则多 发本病的发作。肺气肃降受扰上逆而为咳, 升 ( 用桑白皮汤 桑白皮、黄芩、黄连、山栀子、浙 降失常则为喘; 脾虚运迟, 津液停积而化为痰 )