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动脉粥样硬化疾病的抗血小板治疗 北大医院心内科 霍勇 动脉粥样硬化血栓栓塞性事件的形成 突发性 不易预测 严重性 机制上的一致性—血栓 有缺血性事件史的病人事件再发的风险升高 动脉粥样硬化血栓疾病的分级和总体的治疗目标 动脉粥样硬化血栓疾病的长期预防的必要性 动脉粥样硬化血栓形成疾病 面临的挑战 一级预防 危险评价 使风险下降 合适的干预 二级预防 强化的危险因素下降 全面针对动脉粥样硬化血栓形成的方法 动脉粥样硬化血栓形成的干预 改变生活方式 戒烟 运动 健康饮食 抗高血压药物 调脂药物 抗血小板治疗 抗血小板药物的作用机制及分类 花生四烯酸代谢途径抑制剂 环氧化酶抑制剂：阿司匹林、消炎痛 TXA2受体拮抗剂 血小板膜受体拮抗剂 纤维蛋白原受体（GPIIb/IIIa）抑制剂： abciximab、 eptifibatide ADP受体拮抗剂：噻氯匹啶、氯吡格雷 凝血酶受体抑制剂：肝素、水蛭素 磷酸二酯酶抑制剂：潘生丁、西洛他唑 血管闭塞高危患者的抗血小板治疗ATT荟萃分析 目的：评定抗血小板药物对于闭塞性血管事件的患者的作用 试验设计：协作汇总分析 入选标准： 研究对象：高危患者（患有急性血管病或有血管病病史，或存在其他一些诱因：由于先前闭塞性疾病或有此患病倾向所导致的严重血管事件风险高于每年