NT-proBNP在临床上的应用.pptVIP

诊断充血性心力衰竭与 NT-proBNP 氨基末端脑钠肽原检测是急诊评估呼吸困难病人除病史和体格检查之外有用的辅助检查 在评估呼吸困难病人时， 氨基末端脑钠肽原的检测结果应该与病史和体格检查相结合 对怀疑急性心力衰竭的病人进行评估和诊断，合理的使用氨基末端脑钠肽原检测，花费-功效比是合理的 灰色区域不应被忽略 诊断充血性心力衰竭与 NT-proBNP 为了排除急性不稳定性心力衰竭，推荐氨基末端脑钠肽原300 ng/L 为了鉴定急性不稳定性心力衰竭，年龄独立的氨基末端脑钠肽原界值 900 ng/L 与BNP = 100 ng/L 有相似的敏感性/ 特异性/ 阳性预测值 NT-proBNP年龄分层降低了假阳性和假阴性，提高了阳性预测值，并且没有改变总体的敏感性和特异性 推荐使用 ICON试验中高效的三界值 450/900/1800 ng/L 充血性心力衰竭病人的院内和院外管理 连续测定 NT-proBNP和 BNP水平 (基线和治疗后的评估）提供了增加的危险度分层并且是对治疗的反应的标志 以降低肽的水平为目标的治疗有助于更好应用网络指导治疗方法，并能降低心血管和心力衰竭事件 关于以肽类水平指导治疗的大型试验结果即将公布 稳定病人的生物学变异性需要更多解释，但是应该监测 充血性心力衰竭病人的院内和院外管理 在临床评估基础上，根据连续测定NT-proBNP水平来调整治疗可能会改善预后