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心力衰竭知识问答 谢志毅 心力衰竭的主要病因 冠心病、高血压、风湿性心瓣膜病和扩张型心肌病 在弗明翰研究中，90%的心力衰竭病因是冠心病和高血压 在发达国家冠心病占心力衰竭病因的60%（男性）和50%（女性） 在发展中国家心脏瓣膜病和营养性心脏病可能是更常见的病因 慢性心衰可以由心肌功能异常、心律失常、瓣膜异常或心包疾病引起 贫血、肾脏或甲状腺功能异常以及心脏抑制药物可以加重，较罕见的情况下直接造成心衰 急性肺水肿和心源性休克与慢性心衰间存在着相似的病因谱，但肺水肿罕见由心包疾病所致 在欧洲，继发于冠状动脉疾病的心肌功能异常通常源于心肌梗死，它是75岁以下心衰病人最常见的原因，常出现收缩功能的明显异常 高血压、心肌肥厚、心肌细胞的夹失和纤维化是老年病人心衰的重要原因，而且更趋于以舒张功能异常为主要表现 心衰的病因学同样与家族起源，社会经济地位和地理位置有密切的关系 快速或缓慢性心律失常或心肌缺血可以导致慢性心衰、肺水肿和休克，甚至可发生于心肌无明显形态异常的持久性功能异常者 心肌缺血、肺栓塞、感染、心律失常、肾功能异常或肾动脉狭窄以及水钠滞留或饮酒，可造成原有心功能异常者出现心衰的症状和体征或使其恶化 为了更好地治疗心衰，识别任何可逆性因素非常重要 为什么心力衰竭病人越来越多？ 心力衰竭是各种病因心脏病终末阶段的主要临床表现，随着社会人群老龄化以及急性心肌梗死（A