恶性肿瘤的防治及临终关怀.ppt

恶性肿瘤的防治及临终关怀 恶性肿瘤的危害 心脑血管病与恶性肿瘤是我国人口死亡的第一、第二位原因 我国每年新发恶性肿瘤200万例，死亡149万例 估计到2010年我国现症恶性肿瘤将达1000万例 癌症的三个三分之一 世界卫生组织认为： 三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症可以早期发现并治愈 三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。 肿瘤病人需要多方关怀 早期缺乏特异性症状，诊断不易，一旦症状明显，诊断确立，往往已是晚期，治疗效果不佳。 既是早期诊断，甚至手术治疗成功，身体和心理仍需康复治疗，还需防止复发和转移，医学照顾甚至要持续终身。 恶性肿瘤病人在家庭和社会角色需要转换，常有较严重的心理障碍。 以上各项均有赖于全科医学服务。 社区全科医师的工作项目 对病人身心的全面照顾。 肿瘤的一级预防。 早发现、早诊断、早治疗。 对癌前疾病与癌前病变的治疗及随访 将病人导入最适当、最有效的专科治疗。 作为专科治疗的后盾 对康复期病人系统指导 关心病人的定期复查。 促成康复病人回归社会生活 对晚期病人实行临终关怀 肿瘤病人的身心关照 否认期：在初次获知自己患不治之症时，企图逃避事实，对事实持否认态度。表现为焦虑急躁、心神不定、要求复查，怀疑医生诊断错误。总希望有奇迹出现挽救生命 愤怒期：当患者不得不接受事实后，随之而来的是气愤、暴怒和妒忌。常把这种情绪迁怒于医护人员。这是面对死亡威胁的一种发泄反应。 协议期：表现为讨价还价行为，要求医生用好药，要求权威专家给自己治疗，到处查找最新的治疗方法和药物，甚至烧香拜佛，祈盼出现奇迹。实际上是一种延缓死亡企图，是生命本能和生存欲望的体现。 抑郁期：治疗无效，身体日益衰竭，认识到自己将很快失去所热爱的生活、家庭、工作、地位和宝贵的生命，气愤和抱怨被巨大的失落感替代，表现为对周围事物淡漠，语言减少，反应迟钝，经常哭泣和悲伤。 接受期：往往表现惊人的坦然，不再抱怨，对自己认为重要的事情进行交代，准备迎接死亡的到来。 以上五个阶段可因病人而异,可按顺序,也可能反复,也可能停在某一阶段。医护人员应根据每个病人特点及其临终期不同阶段进行个体化关怀。 临终患者的心理状态的发展阶段不包括 ： A．否认阶段 B．愤怒阶段 C．麻木阶段 D．忧郁阶段 E．接受阶段 一、肿瘤的一级预防 预防致癌因素作用于人体的预防工作被称为肿瘤的一级预防。主要内容是纠正人们的不良生活行为而代之以健康的生活方式，又称病因学预防。 长期摄入富含亚硝酸盐的腌制食品易患食道癌和胃癌；过多脂肪饮食、缺少纤维素类食品易患大肠癌；摄盐过多增加胃癌发病危险；化学甜味剂可诱发膀胱癌；吸烟是最重要的致癌因素，除肺癌外与喉癌、食道癌、膀胱癌发病也有密切关系。 乙肝病毒慢性感染使肝癌发病明显增高，嗜好嚼槟榔与口腔癌有关；个人卫生或性卫生不良者宫颈癌和阴茎癌增高，雌激素滥用增加患子宫内膜癌的机会。 亚健康→慢性疾病→癌 来自于WHO2006年公布的一个共识，即将昔日的“绝症”———癌症（恶性肿瘤）称之为慢性疾病。 直接治疗癌症，是对已经糟糠人体的再次摧残，雪上加霜 改善亚健康，阻断慢性病，改善机体状况　提高免疫力贯穿治疗始终 病人少受痛苦 亚健康易患人群 白领 骨干 精英 亚健康→慢性疾病→癌 什么是亚健康？ 亚健康是由于生理/心理/社会及不良生活习惯等方面因素，引起介于健康与疾病之间的中间状态。 这是指机体虽无明确的疾病，确呈现生活力降低，适应呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程功能低下所致，国外也称“灰色状态”。 亚健康的五大危害 1.亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。 2.亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及特殊作业人员的生命安全，如高空作业人员和竞技体育人员等。 亚健康的五大危害 3.心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至造成自杀和家庭伤害。 4.多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳 5.严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造成英年早逝、 “第三状态”状态处理得当，则身体可向健康转化；反之，则患病。疾病治疗期间出新病 被诊断的疾病只是多器官亚健康的一个表现 肺癌高发原因 吸烟加六化 人口老龄化 城市工业化和现代化 农村城镇化和现代化 环境污染化（心理环境的污染） 生活富裕化 医学现代化 二、肿瘤的二