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2007 年全球结核控制：主要结果 全球结核流行 结核仍然是全世界一个主要死亡原因，但是全球流行处于快要开始下降的时候 1. 2005 年估计有 880 万新结核病例，740 万例在亚洲和撒哈拉以南非洲。共有 160 万人死于结核，包括感染艾滋病毒的195 000 名患者。 2. 几年来，全球结核患病率和死亡率可能一直在下降。2005 年，结核发病率在世卫 组织所有六个区域保持稳定或下降，而在全世界已达到最高峰。但是，由于病例 负荷量在非洲、东地中海和东南亚区域继续增加，新结核病例总数仍然在缓慢上 升。 DOTS 和控制结核战略 大多数政府卫生服务机构现已认识到，结核控制必须超越 DOTS 范围，但在大多数国 家，更广泛的控制结核战略尚未充分实施 3. 1980 年至2005 年，向世卫组织报告了 9000 多万名结核患者；DOTS 规划在 1995 年至2005 年期间报告了2650 万名患者，并且DOTS 规划在 1994 年至2004 年登 记治疗了1080 万新的痰检阳性病例。 4. 2005 年 187 年国家正在应用作为控制结核战略基础的 DOTS ；89%的世界人口生 活在公共卫生服务机构已实施DOTS 的地区。 5. 2005 年共有 199 个国家/地区报告了 500 万结核病例（新患者和复发患者）；2005 年 DOTS 规划报告了 230 万名新的肺结核痰检阳性患者，并且 2004 年登记治疗 210 万名患者。 6. 技术熟练和积极性高的工作人员是任何公共卫生规划的核心，但是2005-2006 年国 家结核控制规划制定的人力资源发展计划在质量方面高度可变。特别是，22 个负 担沉重国家中的7 个，包括5 个非洲国家，其计划的范围有限或正在制定。 7. 及时诊断和有效治疗需要充分良好运行的实验室和可靠的药品供应。尽管有了某 些改进，但是所有世卫组织区域的国家结核控制规划报告了药品缺货、实验室太 少、质量控制薄弱以及设施有限，不能开展培养和药品敏感性试验。许多国家结 核控制规划要求外部机构提供进一步技术援助。 8. 2005 年在DOTS 下通报了将近500 万名结核患者，并且2006 年诊断和治疗的患者 总数预期大约与控制结核全球计划（2006-2015 年）相一致。但是，2005 年世卫组 织区域之间 DOTS 规划的痰检阳性病例检出率不等，从 35% （欧洲）至76% （西 太平洋），并且这些差异可能持续至2006 年。 1 9. 2005 年诊断和治疗的艾滋病毒阳性和耐多药结核患者的人数虽然在增加，但是远 低于 2006 年全球计划中提出的人数。结核患者的艾滋病毒检测在非洲区域正在迅 速增加，但是，虽然这是一种比较有效的病例发现方法，在筛查艾滋病毒感染者 的结核病方面所做的努力却很少。尚不能广泛获得诊断和治疗耐多药结核、包括 广泛耐药结核的设施；全球广泛耐药结核问题的规模尚不得而知。 10. 在绿灯委员会批准的项目中耐多药结核患者的治疗成功率超过 60% ，并且高于非 绿灯委员会项目中的成功率。 11. 控制结核战略是在国家结核控制规划、卫生保健提供者和社区之间建立联系的一 个机制。在小到中等规模，通过以社区为基础的结核防治、公私混合 DOTS 和肺 部健康实用方法作出的联系已得到显示，以改进获得诊断和治疗。但是，尚无国 家成功地在全国范围使所有这些活动得到充分实施。 12. 少数国家结核控制规划有其国家结核研究的概览，并且很少国家拥有熟练的工作 人员和所需资金以开展基本业务研究。 资助结核控制 虽然自 2002 年以来可用于结核控制的资金已有巨大增加，2007 年达到 22 亿美元，但 是按照控制结核全球计划所需规模，2007 年干预措施将额外耗资11 亿美元 13. 本报告中包括的财务分析以来自 90 个国家的数据为基础，它们合起来占 2005 年 所有新结核病例的 90% ，包括所有22 个负担沉重国家和全球计划中考虑的 84 个 国家。 14. 就分