不同麻醉深度对致痫灶皮层脑电监测的影响.docVIP

脑电双频谱指数在致痫病灶皮层脑电定位中的应用研究 刘清海 薛记秀 赵国光 徐国勋 王天龙* 目的：探讨不同麻醉深度对致痫病灶皮层脑电监测的影响。方法：1、选择症状性癫痫行致痫病灶切除患者21例，均采用气管插管全身麻醉。2、开颅后进行皮层脑电监测定位致痫灶，且根据BIS依次分为三个时段： 60～69（stepⅠ）、50～59（stepⅡ）、40～49（stepⅢ），每时段监测皮层脑电15分钟。皮层脑电变化以癫痫棘波为标准分为四级[1]：Ⅰ级(重度异常):至少有一点为连续的癫痫棘波;Ⅱ级(中度异常)癫痫棘波为阵发性;Ⅲ级(轻度异常):有偶发的癫痫棘波;Ⅳ级(正常):所有区域无癫痫棘波。同期记录每时段的皮层脑电分级和BIS值。3、麻醉的维持采用丙泊酚靶控输注调控BIS。结果：（1）21例患者ECoG在stepⅢ阶段ECoGⅠ～Ⅱ级占71.4%（15/21例），stepⅠ阶段ECoGⅠ～Ⅱ级占23.8%（5/21例），两个阶段分级的差异有统计学意义。StepⅢ阶段的BIS值为46.0，95%可信区间43.7～48.7。（2）ECoG随着BIS值的降低基本节律减慢、波幅降低，有利于棘波的观察。结论：丙泊酚靶控全麻下，维持BIS值46.0（43.7～48.7）时ECoG易于监测到癫痫棘波，且有利于致痫病灶的定位。 [关键词] 脑电双频谱指数；皮层脑电；棘波；麻醉； The applicati