现代呼吸机的发展特点及市场论文.docVIP

安徽医学高等专科学校 毕 业 论 文 论文题目： 现代呼吸机的发展特点及市场 指导老师： 许晓燕 学生姓名： 储赛娜 专业： 医用电子仪器与维护 班级： 10级医电（2）班 学号： 【摘要】危重医学的发展促进了机械通气技术的发展,呼吸机不仅作为麻醉及急救的有效手段,而且成为危重患者呼吸支持的一种常用的治疗手段,拓展了呼吸机应用范围。近20年来,随着呼吸病理生理学的发展,促进了呼吸机应用技术的提高,在诸多方面有了长足的发展,更适合患者肺脏的病理生理特点。 引言：呼吸机概述呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是重要的生命支持设备，在临床抢救、呼吸治疗等方面得到了广泛应用。他的使用大大提高了临床抢救、治疗的成功率，挽救、延长了众多患者的生命。是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。随着对呼吸生理认识的逐步深入和全面，电子和机械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善，其适用范围也日趋扩大和普及。呼吸机在临床治疗所显示的作用越来越被大家重视。?虽然，呼吸机的临术作用越来越被大家认同、接受，但是，使用过程中出现的问题也是众多医疗设备中最为突出的。１历史沿革人工呼吸的历史可溯源至史前时代，公元世纪，随着文艺复兴时代的到来，科技技术得以快速发展。在年和年，ｖｅｓａｌｉｕｓ和Ｈｏｏｋｅ就对猪和狗进行气管切开并置入气管导管成功，证实通过气管导管施以正压能使动物的肺膨胀。１７９２年，ｃｕｒＩｙ首次在人身上成功进行了气管内插管，用于人类疾病的抢救。自１９世纪末到０世纪中叶，由于人工气道技术的不断完善，借助于人工气道进行正压通气的方法得到了很大的发展。１８９３年美国纽约Ｎｉａｇａｒａ大学的生理学教授Ｆｅｌｌ设计了一个由手驱动的风箱可以使病人肺充气或自主呼气。１９０７年Ｄｒ．疽ｇｅｒ设计了一个自动供氧人工呼吸器（ｐｕｌｍｏｔｏｒ），用于心肺复苏。曾于首次行气管内麻醉的Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ教授指导他的两个助手设计了一个非现行活塞驱动通气机，此设计称为４０年后Ｅｎｇｓ仃ｏｍ呼吸机的最初形式。 １９２８年１０月，Ｄｒｉｎｋｅｆ和Ｓｈａｗ用他们研制的一台被世人称为“铁肺”的箱式体外负压通气机，治疗一个因脊髓灰质炎呼吸衰竭而昏迷的８岁女孩获得成功，从而开创了机械通气史上的一个里程碑 后来，随着第二次世界大战的爆发，潜水艇人员、飞行员、战地伤员等呼吸改变的需求促进了呼吸机的发展。Ｂｒｅｗｅｒ等人首次应用便携式麻醉剂，对ＡＲＤｓ患者进行了成功的机械通气治疗。１９４６年Ｂｅｎｎｅｔｔ生产的间歇正压呼吸机可以避免压力过高引起的心血管副作用，该呼吸机已经具备了现代呼吸机的基本结构。自此气控一气动压力限制型呼吸机一度成为正压通气机的主流形式。这一时期的主要代表机型为ＢｅｎｎｅｔｔＰＲ．１Ａ和ＢｉｒｄｍａｒｋｖＩＩ等，属于现代第一代呼吸机。世纪６０￣７０年代，随着电子控制技术被引入到机械通气设备的设计中，提供给容量限制型呼吸机的气动能源由电子控制，代表性的呼吸机有ＢｅｎｎｅｔｔＭＡ．１型呼吸机、Ｅｌｅｍａ．Ｓｃｈｏｎａｎｄｅｒｓｅｎ，ｏ９００型和Ｅｎｇｓｔｍｍ２００Ｅｃ型，其中，ｓｅｒｖｏ９００型呼吸机发展成为系列产品，技术性能十分全面，临床得以广泛应用。 自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。因此，正常呼吸是由于机体通过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。 三、呼吸机的使用方法 呼吸机与患者的连接方式 1、面罩 适用于神志清楚合作者短期或间断应用一般为1至2小时。 2、气管插管 用于半昏迷昏迷的重症患者保留时间一般不超过72小时如经鼻、低压力套囊可延长保留时间。 3、气管切开 用于长期机械通气的重症患者。 呼吸机的调节 1通气量 潮气量一般为1015ml/kg,慢性阻塞肺部疾患常设在810ml/kg;急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺水肿、肺不张等肺顺应性差者可设在1215ml/kg。 2、吸气/呼气时间 阻塞