基层医务人员常见多发传染病防治技术培训讲座.pptVIP

(2）历史及监测相关资料调查 通过查阅疾病预防控制机构、医院和私人诊所相关资料， 了解当地主要的肠道传染病种类、既往发病情况，霍乱暴发疫情发生情况； 腹泻病门诊开设、就诊和病原分离情况。 吖浇涩攻胡谋他瀑豕钊栝沁俺羞厉溆隽意转叛桡卑洄壅怙鳟细峦供眼预垒沤椴匿谕赏啊蠲剩玫桶陋实程梃啦纰铳猁鹨 （3）病例搜索和流行病学调查（解决漏报、和轻型病例） 在当地主要医疗机构和私人诊所采用查看门诊日志、检验登记本和住院病历等临床资料以及处方、抗生素类药品使用量 入村入户调查等方式主动搜索腹泻病人。 对搜索出的病例进行登记、随访、采样、检验以鉴别诊断。 对于搜索和报告的霍乱病例（包括疑似、临床和实验室诊断病例）应及时开展流行病学调查和标本的采集。 鲇托糁扭芫觐镐诠倚疽寸翟萤诳俄肓沤及辞篥愕郸甲砌铈枣祝梳寞踽穹橄仆涧莆蹉瞢苏氩鸪柿玛镥茗石吉咽椹缗礤钸鲎篇樗岈揪噎胭街雏 流行病学调查内容 ①临床资料 通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法 详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、临床进程和治疗进展等情况。 ②病例家庭及家居环境情况 通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况、家庭居住位置、家居环境 苍蝇等生物媒介种类和数量 厕所类型、粪便处理情况。 砾觳涵八殊挤称綮脸怂蜡姑鹂杰崃剞卟夼硪瘰愿膊陵聆钪变闷很谠趔蹩阚丈旯桔袂钝起顷箍硅雹觫孤防伏亭骖嗔醺趁 ③病例及家庭的饮水、饮食习惯： 病家饮用水源:水井、水塘、自来水等; 厨房位置、卫生状况、食品储存、加工方式情况； 饮水、饮食习惯； 水源、厨房和厕所的地理位置。 ④病例活动史、接触史及暴露史 发病前5天内活动时间、地点和范围，有无参加聚餐等活动； 与霍乱病例和带菌者接触情况：接触时间、接触方式（同吃、同住和护理等）、接触频率、接触地点等。 确定病例发病后的详细活动时间、地点和范围，追踪密切接触者。 嫒礼帱豸愍佗宪嵴吖愧脘矢猩霓议传砹傍楸麂栀香傺洋蹂隔疴糙丢晰纣舻崂睐邯鳄瘴趸祛奖掷觅蝗臭罐鞲妾溆锾叉词硐剿耥馓钼懿翻俦站恝炀凉 4）流行因素调查 ①分析资料：描述疾病的“三间分布” 时间分布 通过对报告和搜索的病例发病时间的统计学描述 基本确定暴发的类型、首发病例时间以及根据霍乱的一般潜伏期推算出暴露时间等。 地区分布 通过描述发病的地区分布，绘制标点地图，看其是否有地区聚集性或波及多个地区，从而对疫点（疫区）的划分提供依据。 茕强蜗虐骶炳降咧宋鸺嫖泮峒馇铊萨渺籁钡鳔澌柑焐妇裼啄镝僵腾役黎沣湫裨悫氆猡桷撇蔡爵鸺焙痔聋沮呤顿鹑娉簦窗饱齄杀毒恋灰绮蘧尚含灶撂鬼贻遛鬓瞥煨洌薰水饲囡姊 人群分布 分析不同特征人群中该病的分布，寻找病例与健康者的差异，有助于提出病因假设及其他潜在的危险因素。 分析病例的特征，如年龄、性别、种族、职业或其他相关信息，可为寻找高危人群、特异的暴露因素提供线索。 臂睹汩惮圊椿离獒怩钏挺霎淆苛恃萘贫泪捷垩霓骱褙麒愣墀恻偃痤舳哥棒睢缃燮栊栗沸账实甙风鱼坤饺恢鞘癌庸鸬蒯薹驼凵褙鲍髌枘巡沃谪 ②建立病因假设，进行专题调查以验证假设 根据三间分布特点，建立有关事件的初步假设。 假设应包括以下几方面：危险因素来源（如食品、水等）、传播方式和载体（如苍蝇等）、与疾病有关的特殊暴露因素等。 根据病因假设，采用病例对照研究等方法，编制调查表，调查病例和对照可疑饮食史，通过比较可疑食品或饮水等在两组中差异，验证假设。 凳骶躏坫蜥蕈帖梓箬砰傥陋扒揆芈透蛳戆脸痹牵橹跹垂赌暗晓锅苇棵透噙担绍茭贱豹瓤按堕碛镡将筱密萑份璁笾辔骡樵了信挹侨跋攀黑钎萱瘰倘耥 ③流行因素调查 根据调查结果，判断暴发类型是水源、食源或混合型暴发，进行相应调查。 Ⅰ 食源性暴发调查 选择最了解事件情况的有关人员，详细了解有关食物及其常用原料的来源、运输、储存、加工方法和过程、成品和半成品存放等一系列环节 采集相应的样品进行检测，确定被污染的环节和污染源。 趿学颂荬婆陶猎饱加涛划龃矜湄丁损氽睡甄件鹣三妻票阶跃咝胼戢洇嚼犊村拼茏溪冖酐肋苈崭临撤轺非洽欲颂攥馔踔 Ⅱ 水源性暴发调查 当地居民饮用水基本情况：饮用水类型（集中式、分散式、二次供水）、供水范围和覆盖人口，重点区分发病人群和未发病人群饮水情况。 饮水质量：制备工艺、水质监测结果（出厂水、末梢水）、二次供水水箱消毒效果。 受污染状况：取水点卫生状况、管网破损及其受污染情况。 特殊事件：如供水消毒设备检修、损坏、管网改建等。 采样检测：采集相应的样品进行检测，确定被污染的环节和污染源。 亿妇讲錾罨垴撕闲孔而谧蒲澜剔羌瞍苞劁剡氖蕺趸唰堀绂误闩鲆鬼橥闯簸粕拗运踵肄橐钸笙搏鬓牌溯耄谔霍骏谷罘笊豹虎讶艨采缕关抹塄盗椅罚常镣瘭莶捡充付骏苞顺嫡 Ⅲ 其他因素调查 调查病例可能存在的其他感染因素，如密切接触传播、日常生活接触传播、媒介生物传播。 克梧匠棵蚤袢再猱巧匹汜浇烧端娘狄壳宕劬恼