房问隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理.pdfVIP

2008年1月 护理学报 January，2008 of V01．15No．I 第15卷第1期 Journal Nursing(China) ※介入护理 房问隔缺损患儿行心腔内超声监测介入治疗的护理 刘利香，严秋萍，陈玫，陈雄英 (广东省人民医院广东心血管病研究所心儿科，广东广州510100) 【摘 要1总结14例患者心腔内超声监测房间隔缺损介入治疗术前、术中、术后的护理经验。认为护理人员做好充分术前准 备，术中、术后严密观察病情变化，注意心率、心律、血压、心电图ST—T段和T波的改变，观察伤口有无渗血、肿胀，肢体的皮温、颜 色等情况，是保证治疗成功的重要因素。本组14例患者，13例堵闭成功，未发生严重并发症，1例封堵不成功改行外科手术，成功 率为93％。 【关键词】房间隔缺损；心腔内超声；介入治疗；护理 B 【中图分类号1R815；R541．1【文献标识码1 【文章编号11008—9969(2008)01—0058—03 房间隔缺损(ASD)为常见的先天性心脏病之一，过心腔内超声检验封堵器对周围静脉回流及房室瓣 在小儿先天性心脏病中约占10％，其中继发孔型占 的影响，如效果满意可释放封堵器，否则重新进行封 房间隔缺损的75％。介入治疗具有创伤小、疗效确 堵。 切、恢复时间短的优点，长期以来，临床应用经胸及 13例封堵成功；1例不成功，因双孔型房间隔缺 食管超声心动图的引导方法进行介入治疗。近几年， 损距下腔静脉较近，边缘软，封堵器不能支撑，试堵 心腔内超声应用于房间隔缺损堵闭术，取得了满意 2次未成功，返回病房择期手术治疗。13例患者分别 效果，尤其在对于房间隔缺损残存软缘的判断及与 于术后l周、1个月、3个月、6个月复查心脏X线平 毗邻结构的观察上更清晰、更精确，在对后下部房间 片、心电图及超声心动图，无并发症发生，全部病例 隔的显示上优于经食管超声心动图，从而进一步提 仍然在随访中。 高手术成功率【11，为手术提供更精确的指导。2006年10 2护理 月一2007年10月，我科应用AGA公司Amplatzer ASD封堵器治疗ASD14例，取得良好效果，现报道 2．1 术前护理主要是做好心理护理。不同年龄的 如下。 患者对所患疾病的认识不同，产生的心理问题和应 采取的护理对策也不尽相同。3岁以下的婴幼儿不 1 临床资料 能准确表达自己的感受，医护人员对待患儿要有高 本组14例患者中，男5例，女9例，年龄2-19度的责任心和同情心；4岁以上的患儿对自己所患 岁，其中14岁以下13例，1例19岁。体质量11~68kg。 的疾病有一定了解，可用生动的语言进行解释和疏 经心脏X线平片、心电图及超声心动图检查，均确 导。对患者家属，主动、耐心向其解释介入治疗术前 诊为房间隔缺损。其中下腔型房间隔缺损5例，多发 准备项目、手术方法、术后的治疗、护理计划及可能 性房间隔缺损4例，边缘不良的房间隔缺损5例。以 发生的并发症，以缓解他们的负性心理，协助家长给 上病例均在国际较早开展此项手术的芝加哥儿童医 患者进行皮肤清洁等，使患者及家长真切地感受到 院的专家现场指引下进行手术。 护理人员的关心，产生安全感，从而缓冲对手术所产 全部病例均在全麻下进行右心导管检查；经 生的忧虑，减少并发症的发生【21。常规做好术前准 8 F导引