不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响.pdfVIP

·142· ·论著· 不同液体管理策略对感染性休克患者病死率的影响 陈齐红 郑瑞强 林华 卢年芳 邵俊於江泉 窦英茹 汪华玲 【摘要】目的探讨感染性休克不同时期采用不同液体管理策略对患者病死率的影响。方法 回顾性 分析2007年3月至2009年12月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)107例感染性休克患者的临床 资料，按28d预后分为存活组(68例)和死亡组(39例)；比较两组急性生理学与慢性健康状况评分系统I h早期 (APACHEI)评分、感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分、1周内每日液体出入量及平衡、24 目标导向治疗(EGDT)和24h后保守性液体管理(CLFM)等数据，对影响患者预后的因素进行Logistic回归 hEGDT和24h后CLFM策略间的关系。结果单因素相关 分析，确定和描述感染性休克患者的预后与24 h乳酸清除率、急性肺损伤发生、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、 分析显示，两组7d氧合指数、24 hEGDT、24 液体管理指标比较差异均有统计学意义。多元回归分析显示，未达到24 h后未达到CLFM、1周 000 000 液体负平衡2 ml和1周液体总入量20ml是感染性休克患者死亡的独立危险因素，其优势比 hEGDT且 (O尺)分别为4．159、4．431、23．788、4．353，P值分别为0．035、0．019、0．000、0．025。达到24 h 24 d病死率(12．5％)明显低于达到24EGDT且24h后实行开 h后实行CLFM策略的感染性休克患者28 hEGDT且24h后实行CLFM策略或LLFM策略者 放性液体管理(LLFM)策略者(46．2％)，以及未达到24 h (30．o％、76．2％，PO．05或P0．01)。结论感染性休克早期达到24EGDT且24h后采取CLFM策略 可降低患者的病死率。 【关键词】休克，感染性，液体管理；病死率 The ofdifferentfluid on In with shock impact managementmortalitypatientsseptic CHEⅣQi—hang， Z日EⅣG dun，yU Rui—qiang，L，ⅣHua，上∥Nian一丘疗g，SHAoJiang—quan，DO【，Ying—ru，ⅣAⅣG IntensiveCareUnit，Subei Province，ClinicalMedicalSchool， of HospitalofJiangsu Hua—ling．Department YangzhouUniversity。y口ngzhou225001，Jiangsu，China authortzHENG Corresponding Rui—qiang，Email；rqzh7@yahoo．corn．cn fluid on of Tofindouttheinfluentialeffectofdifferent mortality [Abstract]Objective