50岁以上社区居民CAS危险因素分析.pdfVIP

山东医药2013年第53卷第 l8期 5O岁以上社区居民CAS危险因素分析 黄丽萍 (北京市东城区朝阳门社BY-生服务中心，北京100007) 摘要：目的 分析50岁以上社区居民颈动脉粥样硬化 (CAS)的危险因素，以便更好地进行干预。方法 北京 市东城区朝阳门街道演乐、礼士社区50岁以上 自愿参加调查的受检者737例 ，超声检测受检者颈动脉内膜一中膜 厚度 (IMT)及颈动脉斑块、狭窄发生情况，以IMT增厚和(或)颈动脉斑块生成判定 CAS。对 CAS的危险因素进行 单因素和多因素 Logistic回归分析。结果 737例受检者 中，有吸烟史者 188例 (25．51％)，超重肥胖 519例 (70．42％)，IMT增厚329例 (44．64％)，颈动脉内膜斑块328例 (44．50％)，颈动脉狭窄28例(3．80％)，CAS共483 例 (65．54％)。合并高血压401例 (54．41％)、糖尿病201例 (27．27％)、血脂异常258例 (35．01％)，房颤28例 (0．04％)。多因素分析结果显示，年龄、性别是颈动脉IMT增厚的独立危险因素 ；年龄、性别、糖尿病病程、高血压 病程是颈动脉斑块发生的独立危险因素。结论 北京朝阳门街道演乐、礼士社区50岁以上人群CAS发病率较高， 年龄、性别 、糖尿病病程、高血压病程是 CAS发病的独立危险因素。 关键词 ：脑卒中；颈动脉粥样硬化；Logistic回归分析 doi：10．3969／j．issn．1002~66X．2013．18．023 中图分类号 ：R543．5 文献标志码：B 文章编号：1002~66X(2013)18-0062~3 目前已知高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样 人 口学特征，如吸烟史、饮酒史、饮食情况；合并疾病 硬化、吸烟等是脑卒中的危险因素。动脉粥样硬化 及用药情况，包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心 是心脑血管疾病发生的基础。Chambless等研究结 病、短暂性脑缺血发作、外周血管病、房颤、抗血小板 果显示，与平均颈动脉内膜一中膜厚度 (IMT)0．6 药物使用史、抗凝药物使用史；家族史；测量身高、体 mm的患者相比，平均 IMT≥1mm的患者发生脑卒 质量、腰围，计算体质量指数(BMI)；测量血压，患者 中的相对危险性显著增加 …。研究表明，我国脑梗 静坐5—10min后取坐位，使用台式水银柱血压计 死等心脑血管病患者中63％伴有颈动脉粥样硬化 连续测量右上臂肱动脉血压3次，取均值，高血压的 (CAS)j。颈动脉位置表浅，超声检查尤其是彩色 判定标准为收缩压 (SBP)≥140mmHg和 (或)舒张 多普勒血流显像已成为CAS的最重要的检测手段 压 (DBP)390mmHg或明确诊断为高血压病者，其 之一。诸多研究已证实，高血压、糖尿病、血脂异常 他病史均经确诊。 等与动脉粥样硬化之间存在相关性。2011年6～11 1．3 颈动脉超声检测 采用 PHLIPSHD15000型 月，本研究对北京朝阳门街道演乐、礼士社区居民脑 双功能彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 8—12 卒中高危因素进行分析，进一步探讨高血压、糖尿 MHz，受检人员卧位，头后仰，充分暴露受检侧颈部， 病、血脂异常等与CAS的关系。 依次对双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈 内动脉 1 对象与方法 颅外段进行检查。观察管壁 内膜情况，有无粥样硬 1．1 研究对象 北京市东城区朝阳门街道演乐社 化斑块，有斑块者记录斑块部位，并测量管腔内径狭 区、礼士社区 自愿参加调查的居民781例 (两社区 窄率。内径 (颈动脉前后壁 内膜问的垂直距离)测 50岁以上户籍人 口共 2737人)，排除脑卒中病史 量 ：颈总动脉测量位置在颈总动脉远端、颈内外动脉 者，资料完整者共 7