高龄下咽癌患者术后并发低钠血症1例观察和护理.docVIP

高龄下咽癌患者术后并发低钠血症1例观察和护理 张鹰 ( 复旦大学附属肿瘤医院，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032) 关键词：下咽癌术后；低钠血症；观察和护理 低钠血症是指血清钠浓度降低， 135 mmol/ L的一种病理生理状态，低钠血症为临床常见疾病，老年患者对低血纳耐受能力差，容易出现神经精神症状引起低钠性脑病，而被误诊为脑血管病。且常合并低钾、低氯及酸碱平衡失调，病死率较高。因其临床表现缺乏特异性，容易误诊、漏诊。我院于2012年5月26日发生一例高龄下咽癌患者术后并发低钠血症，出现头痛、烦躁不安、谵妄和呼吸困难等症状，经过数天补钠、利尿、呼吸机辅助呼吸及抗感染支持治疗后患者治愈出院，现将治疗护理经过报道如下。 1 临床治疗 患者 男 76岁 饮水呛咳8-9个月，病理示：（左侧梨状窝）中分化鳞状细胞癌，为手术治疗入院。患者入院后完善各项常规检查，于2012年5月23日在全麻下行左侧梨状窝癌根治术+左侧颈淋巴结清扫术+气管切开术，术后予静脉抗感染对症支持治疗、鼻饲流质，术后第一天起体温升高至39.4℃，伴少量腹泻，持续2天，拍片示肺部感染，两肺痰鸣音，予以更换抗生素，术后第3天患者体温略有回降，仍腹泻，出现头痛，烦躁不安，之后症状进行性加重。监测生命体征平稳，查体不合作。急查电解质Na+ 1