肾积脓的早期诊治探究(附41 例报告).pdfVIP

维普资讯 38O 中华泌尿外科杂志2006年 6月第27卷第6期 ChinJUrol， ! !!!： 论 著 肾积脓的早期诊治分析 (附41例报告) 周祥福 温机灵 唐炎权 高新 蔡育彬 温星桥 邱剑光 【摘要】 目的 提高脓肾的早期诊治水平，挽救及保护肾功能，减少肾切除率。 方法 综合 应用尿常规、血常规、B超、IVU、肾脏核素显像 、CT等检查，诊断脓肾患者41例。男 17例，女24例， 平均年龄49岁。28例先行经皮肾穿刺造瘘引流再行二期手术，2例行输尿管镜放置双J管引流后行 二期手术，lO例急诊手术，1例抗感染治疗后行体外冲击波碎石。 结果 术前无创检查明确诊断为 脓肾者31例(75．6％)，经皮肾穿刺造瘘引流发现4例，术中发现6例。行保肾35例 (85．4％)，行患 D 肾切除手术 6例(i4．6％)。37例随访 3个月 一9年，其中保肾者 33例均未因患肾功能恶化而切肾， 4例患肾切除者血肌酐正常。 结论 早期诊断，及时引流，解除梗阻是脓肾保肾治疗的关键。B超 D 在脓肾早期诊断中有重要作用，CT诊断脓肾准确率高。经皮 肾穿刺造瘘引流后二期手术，可明显降 低肾切除率，合并输尿管上段结石或肾结石者可经原造瘘通道行经皮肾取石术。 C 【关键词】 脓肾； 尿路梗阻； 引流 Earlydetectionandtreatmentofpyonephrosis(reportof41cases) ZHOUXiang-fu，EⅣji—ling， TANGYan—quan，GAOXin，CAIYu—bin，EⅣXing—qiao，QIUJian—guang．DepartmentofUrology，Thirdaffili D atedHospitalofSunYat-senUniversity，Guangzhou510630，China D Correspondingauthor：ZHOUXiang．fu，Email：xlangfuzhou@126．com 【Abstract】 Objective Toimprovethelevelofearlydetectionandtreatmentofpyonephrosis． C Methods Thisstudyincluded4icases(17menand24women；meanage，49years)ofpyonephrosis．A varietyofexaminations，includingurinaryanalysis，bloodanalysis，kidneynuclearmedicinescan，uhrasonog— raphy，intravenousurography(IVU)，andCTwereusedfortheearlydiagnosisofpyonephrosis．Percutaneous nephrostomy(PCN)drainageWaSdonefortheinterimmanagementofpyonephrosis，thenphase2operation WaSperformedin28cases．Thedouble-JtubeWaSplacedinureterbyureteroscopeofrdrainage，andthen D phase2operationwasdonein2cases．EmergencyoperationWaSdonein i0cases．Theremainingicasean— derwent