立体定向治疗高血压脑出血60 例临床探究.pdfVIP

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2017-09-14 发布于山东
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立体定向治疗高血压脑出血60 例临床探究.pdf

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维普资讯 2003年 3月第 l9卷第 2期 ChinJNeurosurg,March2003,Vo1．19,No．2 立体定向治疗高血压脑出血 60例临床分析勾俊龙毛群邢复明赵辉魏金祥张毅刘宗惠我院自2001年3月至2002年9月采用 CT引导引流管，本组 60例病人采用单靶点置管41例，采下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑用双靶点置管引流 19例。 ~ tJl,P病人60例，取得了较好的疗效，现报告如下。结果资料与方法 1．治疗结果：本组 60病人中死亡 11例，占 D 手术死亡率的18％，其中9例入院时GCS3—5分， 1．一般资料：男 31例，女 29例。年龄 28— 术后 1～2d死于严重的脑功能衰竭，2例 2周内死 D 8o岁，平均 68岁，65岁以上的老年人 31例。有于并发症，49例均于术后 3—5d拔管。受压脑组高血压病史的52例。织复位，血肿清除率95％以上，无再出血及颅内 C 意识状态 (按 Glasgow记分法)及主要临床表感染发生。现：3—5分 9例，6—8分 16例，9—12分 13例， 2．随访结果：本组49例病人均得到随访，有 13 15分 22例。呕吐46例，一侧肢体偏瘫 56例， 42例术后随访 2—3次，7例随访半年后失访，最一侧瞳孔散大8例，双侧瞳孔散大4例。 D 长时间为 16个月。其中恢复良好 13例，占31％， CT表现：壳核出血 35例，丘脑出血 21例，中残 16例，占39％，重残 11例，占26％，随访期皮层下出血 2例，小脑出血 2例。血肿量：15— D 内死亡 2例，占4％，与高血压脑出血无关，均死 30ml16例，30 60ml29例，60rnl以上的 15例。于心脏病，无植物状态生存者。 C 其中破入脑室者 11例。出血至手术时间：3 6h34例，6—12h8例，讨论 12—24h6例，24h以上的 12例。 2．手术方法：患者于局麻下安装立体定向柱 D 开颅手术曾是治疗高血压脑出血的常用方架，在 CT引导下计算出靶点，视血肿量选择单靶法，自1978年Backlund和VonHolst报告用 CT引导点或双靶点，一般采用额或顶结节入路、钻孔、置 D 下立体定向技术次全清除颅内血肿后，立体定向技管抽吸，术中抽出血肿量一般不超过出血量的