脑梗死后出血相关因素的探究.pdfVIP

维普资讯 · 50 · Clin N — — eurol，February2004，Vo1．17，No．1 · 学 术 交 流 · 脑梗死后出血相关因素的分析 韩瑛 吴晓华 张颖琪 【摘要1 目的 探讨脑梗死后出血与梗死面积 、血糖、临床神经功能缺损程度等因素之间的关系。方法 将 396例急性脑梗死患者[其 中出血性脑梗死(HI)34例]根据梗死面积、血糖值及神经功能缺损程度评分分 组，并将各组不 同的HI的发生率进行 比较分析 。结果 大面积梗死组发生 Hl为37 ． 29％，腔隙性脑梗死组发 生 Hl仅 1．17％(P0．001)；血糖 11．1mmol／L组发生 Hl为 17．98％，7．0mmol／L组发生 Hl仅 3．07％(P 0．05)；神经功能缺损重型组发生 Hl为 18．52％，轻型组发生 Hl仅 2．14％(P0．05)。结论 梗死面积越大 、 血糖越高、临床神经功能缺损程度越重的患者越易出现梗死后 出血。 【关键词】 出血性脑梗死 血糖 梗死面积 临床神经功能缺损程度 【中图分类号】R743．32 【文献标识码】A 【文章编号】1004．1648(2004)01．0050．02 D 脑梗死后 出血又称出血性脑梗死 (HI)，是指缺 脑梗死 (腔梗)组 ：梗死灶1．5cm2。 D 血性脑卒中后梗死区内继发性出血。HI的发生与诸 1．2．4 统计学方法 组间比较采用 U和 检验。 多因素有关 ，一般认为 HI的发生与脑栓塞 、梗死灶面 2 结 果 C 积、溶栓 、抗凝和血管扩张剂的应用等有关。为此 ，我 们对 2000年 1月 一2002年6月收住的 396例急性脑 2．1 HI与梗死面积的关系 结果显示 ，梗死面积越 梗死患者中出血性脑梗死 34例 的梗死面积 、血糖值 大 ，发生 HI的机率越高。在 59例大面积脑梗死 中， 及梗死后临床神经功能缺损程度等 因素作如下 比较 D 22例出现 HI，发生率为 37．29％；在 166例小梗死灶 分析 ，以探讨其与 HI的关系。 患者中 10例出现 HI，发生率为6．02％；而 171例腔梗 D 病例中，仅2例发生 HI，发生率为 1．17％。腔梗组与 1 对象与方法 小梗死灶组 比较P0．01，小梗死灶组与大梗死灶组 C 1．1 对象 396例脑梗死患者 (脑栓塞 37例)，均为 比较P0．001，说明梗死面积与 HI的关系密切。 首次发病 ，均符合全国第 四届脑血管病学术会议制定 2．2 HI与血糖值的关系 见表 1。随着血糖值 的升 的诊断标准 ，且经头颅 CT证实。男 259例 ，女 137 高，特别是当血糖 11．1mmol／L时，HI的发生率 明 例 ；年龄 43—87岁，平均 70．8岁；