《 腹泻治疗》 解析.pdfVIP

·972· ChineseJournalofPracticalPediatricsDec.2009Vol.24No.12 继续医学教育专栏 文章编号：1005-2224（2009）12-0972-03 第4版《腹泻治疗》解读 叶礼燕 ，陈凤钦1 2 中图分类号：R72 文献标志码：B 关键词：儿童；腹泻；指南 Keywords：children；diarrhoea；guidlines 腹泻病是发展中国家儿童患病和死亡的主要原因，也 别。 是儿童营养不良的重要原因。据估计，2003年在世界范围 1.1 急性水样腹泻（包括霍乱） 腹泻持续数小时或数天， 内有187万例5岁以下儿童死于腹泻，其中80%在2岁以 脱水是主要的危险，如果不继续喂养，还可发生体重减轻。 下。在发展中国家，3岁以下儿童平均每年患腹泻3次。在 1.2 急性出血性腹泻 也称痢疾，主要危险是肠黏膜损 许多国家，包括霍乱在内的腹泻也是较大年龄儿童和成人 害、脓毒症和营养不良，也可发生包括脱水在内的其他并 [1] 患病的重要原因 。 发症。 为了大幅降低腹泻儿童的病死率，WHO和UNICEF于 1.3 迁延性腹泻 即腹泻持续14d或以上，主要危险是营 2005年公布了新修订的第4版《腹泻治疗》（theTreatment 养不良和严重的非肠道感染，也可发生脱水。 ofDiarrhoea-amanualforphysiciansandotherseniorhealth 1.4 伴严重营养不良的腹泻（消瘦或蛋白质营养不良） workers）主要介绍儿童腹泻的治疗原则和措施。适用于医 主要危险是严重的全身感染、脱水、心衰和维生素及矿物 [1] 生和其他资深卫生工作者 。另有适用于社区卫生工作者 质缺乏。 的《腹泻治疗指南》（DiarrhoeaTreatmentGuidelinesinclud- 2 急性腹泻（无便血）的治疗原则 ingnewrecommendationsfortheuseofORSandzincsupple- [2] mentationforClinic-BasedHealthcareWorkers）以及适用于 （1）无脱水患儿，预防脱水；（2）脱水患儿，治疗脱水； 政策制定者和项目管理者的《腹泻临床管理新推荐实施指 （3）腹泻期间及过后继续喂养，预防营养问题；（4）通过补 南》（implementingthenewrecommendationsontheclinical 锌，减轻腹泻病程和严重程度及以后腹泻发作次数。在任 managementofdiarrhoea GuidelinesforPolicymakersand 何情形下，家庭补液应该包括至少一种含盐液体。适宜的 [3] programmemanagers ）。 用于预防腹泻脱水的家庭液体可以分成2组：含盐液体：如 这些出版物都体现了近年腹泻治疗领域的两项重要 ORS液、含盐饮料（例如，含盐米汤或含盐酸奶）、加盐的菜 的最新成果：使用低渗ORS和锌补充剂，并强调腹泻关键 汤或鸡汤；指导母亲为腹泻患儿制作含盐量约为3g/L的饮 治疗是：用家庭配制的合适的液体和ORS预防和治疗脱 料或汤；不含盐的液体：如清洁的水、米汤、汤、酸奶、新鲜 水、继续喂养（包括母乳喂养）、有选择的使用抗生素以及 椰子汁、淡茶水、不含糖的新鲜果汁。 补锌10～14d。