联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110 例探究.pdfVIP

维普资讯 中国实用妇科与产科杂志2001年 1月 第 17卷第 1期 论 著 文章编号：1005 2216c2001)叭 I)047 02 联合应用宫腔镜 腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管 碘油造影检查诊断不孕症 1l0例分析 李玉萍 何智坚 朱权芝 关【键词】输卵管通液 子宫输卵管碘油造影 官腔镜 腹腔镜 不孕症 摘【 要l 目的 通过官腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液厦子宫输卵管碘油造影检查，了解输卵管通畅性，探 讨引起不孕症的原 目。方法 对 110倒不孕妇士进行输卵管通液检查，子宫输卵管碘油造移(卜 )、官腔镜和腹腔 镜厦镜下通液检壹：结果 以官腔镜和腹腔镜镜下通液 33例鼠侧通畅为对照标准．110倒患者中，官腔镜和腹腔 镜镜下通液准确率为 30．00％．输卵管通液检查准确率为6545％．两者间比较有极显著性差异(PO．01)；镜下通 液与H 准确率比较，官腔镜和腹腔镜镜下通液 2133％(16／75)，HSG333．3％(257／5)，两者间比较无显著性差异 (P0．05)。结论 宫腔、腹腔炎症与不孕症有关，官腔粘连、子宫内膜兜等仍为不孕症的主要原固，官腔镜和腹腔 镜通液检壹在诊断治疗不孕症中有一定的价值。 中田分类号：R71 文献标识码：A 输卵管通畅程度是导致原发或继发不孕的原因之一。 下同时观察输卵瞥变化情况及伞端美蓝溢出情况等。 本研究采用宫腔镜、腹腔镜检查和输卵管通液术及子宫输 按罗丽兰等判断标准 】，输卵瞥通畅为阳性，反之为阴 卵管碘油造影术进行检测 现将结果报道如下。 性 ，腹腔镜镜下通液检查诊断为通畅而其它检测方法诊断 不通者，为假阴性；反之，为假阳性。以镜下通液检查结果 1 资料与方法 作为标准对照。 1．1研究对象 按 《不孕不育治疗学》标准_1_，1996年 1 月至 1999年 6月在我院住院的不孕症患者 110例，其中原 2 结果 发不孕57例，继发不孕53例，发病年龄22--37岁，不孕年 腹腔镜下发现盆腔病变主要是慢性盆腔炎，其它异常 限1～10年，平均4年。所有病例均已行输卵管通渡检查， 依次为卵巢小囊肿，多囊卵巢，子宫内膜异位症，子宫肌瘤 其中行子宫输卵管碘油造影 (HsG)75例 ，患者住院后均行 等。官腔镜下见子宫腔内异常为子宫腔粘连，子宫内膜炎 ． 官腔镜和腹腔镜检查，并同时行宫腔镜和腹腔镜镜下通液 官腔形态异常等。 检查 (镜下通渡)。 2．1 腹腔镜检查结果：见表 1。 1．2 检测方法与判断标准 2．2 官腔镜检查结果：见表2。 1．2．1输卵管通液术 注入庆大霉素8万 u，地塞米松 2．3 110倒宫腔镜和腹腔镜联合检查，其中单纯性盆腔异 5mg，糜蛋白酶 1500U，2％普鲁卡 因2mL及注射用水 常45例(4O．91％ ，单纯性官腔异常 l8例(16．36％)，宫腔 20mL。输卵管通畅标准_I：液体顺利注入官腔无阻力，无 及盆腔异常24例(21．82％)，均无异常者 23例 (2091％)。 回流为输卵管通畅 虽有阻力，但能注人大部分液体，仅有 2．4 各种检测方法与镜下通液比较 ：110例输卵管通液检 少量回流，为输卵管通而不畅。若阻力很大，放松针管后有 查中，通畅者72例；官腔镜和腹腔镜镜下通液通畅者 33 lOmL以上溶液回流人针筒 ，为输卵管阻塞。 例 ，镜下通液通畅率为45．83％(33／72)。75例HSG通畅 1．22 HsG 检查在 x线荧屏监视下，注人40％碘化油 者25例，镜下通液通畅者 19倒，镜下通液通畅率为 lOmL，除注药8mL时及注药完毕盆腔各摄片 1张外 ，注