过敏性鼻炎的发病因素.pdfVIP

1 社区医学杂志2012年2月第l0卷第4期 JCM，Feb．2012，Vo1．10，No．4 · 综 述 · 过敏性鼻炎的发病因素 付敬敏‘．杨英 1．青海大学医学院，青海 西宁810000；2．青海大学附属医院耳鼻喉科 关键词：变应性鼻炎；发病因素；鼻粘膜炎；特异性免疫治疗 中图分类号：R65．21 文献标志码：A 文章编号：1672—4208(2012)04—0053一O3 变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的呼吸道变应性 炎患病率差异明显的原因，可能与西部地区复杂的 疾病，根据发病时间是否持续和固定，分为常年性变 地形和不同季风环流交替影响形成的多样性气候以 应性鼻炎(allergic perennial rhinitis，APR)和季节 及海拔高、年降水量少、气候干燥，空气中漂浮颗粒 性变应性鼻炎(又称花粉症)，2001年，世界卫生组 物相对较多有关。 织(WHO)Bousquet等合作撰写的“变应性鼻炎与哮 2 过敏性鼻炎的发病因素 喘的影响”(allergic rhinitis and its impact on asth— 造成过敏性鼻炎的发病因素比较复杂，遗传、种 ma，ARIA)，从症状的持续时间和严重程度两个方 族、变应原、空气污染物、生活方式和饮食习惯的改 面对AR进行分型：间歇性(intermittent AR)和持续 变、刺激性的物质(如吸烟等)接触机会的增加、生 性(persistent AR)；轻度AR和中重度AR。变应性 活压力增加等都有可能是变态反应性疾病增加的原 鼻炎虽不是严重的疾病但显著影响生活质量，同时 因，其相关因素还有待进一步探索。 也增加了经济负担。据统计…美国每年用于此病 2．1遗传学与种族 许多研究表明，变应性鼻炎与 的花费约为63—79亿美元，可见变应性鼻炎对人们 特应性个体有密切的关系，且存在一定的遗传因素。 的Et常生活影响及间接的花费是巨大的。已成为亟 熊伯华等 对一个患有变应性鼻炎的五代家系中 待解决的全球健康问题，本文就其过敏性鼻炎的流 的111人进行研究，结果表明该家系变应性鼻炎患 行病学调查、发病因素、机理及治疗做一综述。 者41人，有明显的家族集聚性且符合常染色体显性 1 流行病学调查 遗传特点。根据伦敦的流行病学资料，有过敏性鼻 随着工业化程度的提高，现代生活方式和生态 炎家族史的族群有较高的盛行率_1 ；而瑞典的资料 环境的急剧变化，变应性鼻炎的发病率呈逐年上升 显示：有家族史群患过敏性鼻炎的危险性是无家族 的趋势据，在全球大多数国家的流行，并在儿童和青 史的3．9倍… 。孙艺渊 指出特异反应性个体的 年中发病率较高，国际儿童哮喘和变态反应研究 遗传易患性与环境因素之间的相互作用是导致AR (International Study on Asthma and Allergy in Child- 发病增多的主要原因，遗传和环境因素共同影响了 hood，ISAAC)组织对世界56个国家45万儿童进行 疾病的发生发展。以上事例均表明变应性鼻炎本身 调查，得出变应性鼻炎的患病率为1．4％～39． 呈过敏体质，其发病的因素与遗传和环境有关，从而 7％ 。据世界卫生组织ARIA工作小组(2001年) 更好的支持变应性鼻炎是遗传和环境双重作用的结 指出“变应性鼻炎是一个极为常见的疾病，累及全 果。 世界的10％一25％的人口” 。国际耳鼻咽喉科学 2．2 吸入性变应原 会联