经血传播疾病对医护人员的职业危害和其防护.pdfVIP

2004年11月 南方护理学报 November，2004 of V01．1lNo．11 15 第11卷第11期 Journal Nanfang Nursing 【综 述】 经血传播疾病对医护人员的职业危害及其防护 杨淑玲，李亚洁，张秀华，方玉桂综述；侯金林审校 (南方医科大学附属南方医院感染内科，广东广州510515) 【关键词】经血传播疾病；职业危害；职业防护 【中图分类号】R135【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2004)11-0015—03 经血液传播疾病是指一类可通过体液(血液、羊 帽，其危险性不小于拿着一个暴露的针头，由此动作 水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液和阴道分泌 所发生的针刺伤占针刺伤总数的10％一25％。甚至高 达50％[51，将病人的体液标本从注射器注入标本容 物等)途径传播的传染性疾病，它包括艾滋病(HIV)、 乙型肝炎(HBⅥ、丙型肝炎(HCⅥ、梅毒等20多种疾器、针头使用后没有及时或就近丢弃针具等也是发 病，其中发病率较高的是HBV、HCV和AIDS。我国是生针刺伤的高危因素。除了针刺伤以外还有传递尖 HBV的高发地区，HBV表面抗原的携带率为8％一锐器械．刀片、缝针刺伤，玻璃割伤，处理被体液污染 的尖锐器械等都是导致针刺伤以外锐器伤的最常见 20％，约有1．3亿人。HCV自90年代以来感染率也呈 上升趋势，感染率约为3％。我国AIDS的流行已经进情形。一些非刺伤性接触，如气管插管、紧急处理大 入快速增长期【1】，AIDS病毒感染人数超过84万，据专呕血、采集和运送血液标本、接生等都可能因为没有 家估计至2010年可达到1000万人。医务人员每天 及时采取有效的防护用品．而使病人的体液进入破 接触各种疾病的患者以及患者的体液．在进行外科手 损的皮肤和粘膜或飞溅到口腔、鼻腔、眼睛。 术、注射、穿刺、抽血、清洗和处理医疗器材时常有锐 1．2 医务人员职业感染的危险性大多数的职业 器的损伤，被损伤暴露的皮肤粘膜接触到污染的体液 暴露是不至于引起感染的，引起感染的因素是：病原 时完全有可能被感染。医务人员职业感染的危险程度 体的种类、什么样的接触、接触的血量、接触病人血 取决于人群经血传播疾病的流行率【钔，随着当前经血 中的病原体的量。HBV：如果注射过HBV疫苗并已 传播疾病的蔓延，医务人员因职业暴露感染的潜在危 经产生了免疫力，基本上不会被感染，没有经过 险性日趋严重，医务人员一旦发生职业感染，势必导 致医疗资源的匮乏，并且产生严重的家庭和社会危 割伤一次．其感染的几率是6％～30％。HCV：医务人 害，形势十分严峻，职业防护迫在眉睫。 员被HCV污染的锐器刺伤而感染的几率为1．2％～ 1 医护人员职业暴露的危害 刺伤后．平均感染率是0．3嘣，1。被含有HIV的血溅 1．1 医护人员职业暴露的危险因素职业暴露是 到眼睛、鼻腔后，平均感染的几率是0．1％，含HIV的 指实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作 血接触到皮肤上的感染几率估计是小于0．1％，但如 人员，在从事疾病防治工作及相关工作的过程中意 果皮肤的完整性被破坏(新鲜伤口)或者大面积的皮 外被病原体感染者的体液污染了破损的皮肤或非胃 肤长时间接触大量的血。则感染的机率将增加。由于 肠道粘膜，或被含有病原体的体液污染了的针头及 职业原因。医护人员持续的暴露累计起来感染HIV 其它锐器刺破皮肤，而具有被感染的可能性的情况。