颞下颌关节紊乱病的命名, 诊断分类和治疗原则.pdfVIP

中华口腔医学杂志2002 年 7 月第 37 卷第 4 期 　Chin J Stomatol , July 2002 , Vol 37 , No. 4 2·41 · · · 述评 颞下颌关节紊乱病的命名 、诊断分类及 治疗原则 马绪臣　张震康 ( 　　颞下颌关节紊乱病 temporomandibular disorders , 以及欧洲学者和 日本关节病学会的分类等 。我国学 TMD) 的诊断分类及治疗原则是全国第三届颞下颌 者于 1973 、1985 及 1998 年分别依据对我国大量病例 ( ) 关节紊乱病专题研讨会 2001 年 的热点讨论问题 。 资料分析 ,并结合国外较有影响的分类方法 ,提出我 命名 、诊断分类及治疗原则是 TMD 临床工作中最基 国的诊断分类标准[1 ] 。目前我国临床应用较广的诊 本的问题 ,是进行学术交流的重要先决条件 。为此 , 断标准将 TMD 分为如下 4 类 : 我们依据多年来对 TMD 的临床诊治经验及研究成 1. 咀嚼肌紊乱疾病 :包括肌筋膜痛 、肌炎 、肌痉 果 ,并参考国外有关文献 ,对这些问题进行阐述 。 挛 、肌纤维变性挛缩及未分类的局限性肌痛 。此类 一 、命名 疾病为关节外疾病 。 我国对 TMD 的命名曾有几度改变 。早年 ,我国 2. 结构紊乱疾病 :为关节正常有机结构关系的 学者曾用“慢性颞下颌关节炎”、“颞颌关节功能紊乱 ( 异常改变 ,包括关节盘各种移位 可复性盘前移位 、 症”等名称 。1977 年在上海第二医学院主编的高等 不可复性盘前移位 、关节盘旋转移位及关节盘内、外 医药院校统编教材《口腔颌面外科学》中 ,开始应用 ) 移位等 , 关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕脱 “颞下颌关节紊乱综合征”这一名称 ,并在 1983 年于 等 。在关节囊扩张 、松弛 、关节盘附着松弛或撕脱的 南宁召开的“颞下颌关节紊乱综合征”专家座谈会上 病例中 ,常伴有关节半脱位 。在由可复性盘前移位 得以认同。1997 年在全国第二届颞下颌关节紊乱 发展为不可复性盘前移位的过程中 ,常常存在中间 综合征专题学术会议上 ,就命名进行了讨论 。由于 状态 ,临床表现为开 口过程中反复发生的暂时性锁 该病包涵了多种不同的疾病实体 ,而非仅仅一个症 结 ,关节盘不能恢复正常位置 。单纯此类疾病 X 线 [1 ] 侯群 ,因此建议将“紊乱综合征”改为“紊乱病” 。 检查应无骨性关节结构的退行性改变 ,但可同时伴 鉴于我国长期使用“颞下颌关节紊乱综合征”的习 有轻 、中度骨关节病样改变 。 惯 ,为不使读者产生混淆 ,尽管 TMD 按词义应译为 ( ) 3. 关节炎症性疾病 :包括滑膜炎和 或 关节囊 “颞下颌紊乱病”,但我们仍提议用“颞下颌关节紊乱 炎 ,可分为急性及慢性 。临床表现为关节局部疼痛 , 病”这一名词 ,保留了原命名中“关节”二字 。随着科 并随功能活动而加重 ,特别是随向上 、后方的关节