血液病房革兰阴性杆菌检出率及药敏情况分析.pdfVIP

中国临床医生2012年 第40卷 第8期 (总593) ·论 著 与 经 验 交 流 · 血液病房革兰阴性杆菌检 出率及药敏情况分析 张岩 ，田莉萍 ，王旖旎 ，王晶石 ，魏书凤 ，赵凌 ，薛华华 ，赖斌 (1．北京市隆福医院血液科，北京100010；2．首都医科大学附属北京友谊医院血液科，北京100050； 3．北京市房山中医医院 血液科，北京 102400；4．北京市丰台铁路医院血液科，北京 100071； 5．北京市房 山医院 血液科，北京 102400；6．河北省涿州市医院血液科，河北 涿州072750) 摘 要： 目的 了解近 3年来血液病房革兰阴性杆菌的检出率及药敏、耐药性的变迁，为临床用药提供依据。方 法 收集血液病房住院并出现感染患者阳性细菌培养结果及药敏情况，对革兰阴性杆菌结果进行分析。结果 共 分离出555株阳性细菌感染菌株 ，其 中革兰阴性杆菌363株。3年来 ，革兰阴性杆菌的构成比，分别为60．5％、 68．5％、67．2％。其中铜绿假单胞菌26．6％、肺炎克雷伯菌24．4％、大肠埃希菌 18．2％、阴沟肠杆菌7．6％，鲍曼不 动杆菌7．6％，嗜麦芽窄食单胞菌6．6％。鲍曼不动杆菌3年构成比分别为5．4％，4．9％，12．4％。铜绿假单胞菌、 肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对碳氢酶烯类 (泰能)的药物敏感率均在60％以上，而对三代头孢的耐药 率达60％。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和磺胺的敏感率大于50％。鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的敏感率近 1年来降至50％以下。结论 革兰阴性杆菌是血液病房主要的感染菌，尤以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌居多。 革兰阴性杆菌对碳氢酶烯类抗生素敏感性较高，而对三代头孢的耐药率逐年升高。近年来，鲍曼不动杆菌构成比 明显增加，但对碳氢酶烯类的敏感率降低。 关键词： 血液病 ；感染；革兰阴性杆菌 中图分类号：R55 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1089(2012)08—0033—03 doi：10．3969／．issn．1008一l089．2012．08．013 血液病房的感染多发生于粒细胞缺乏后，起病 分析结果，并对结果进行分析。 急，病情进展迅速，不易获得病原学证据，因此，经验 1．3 统计学方法 结果以百分率表示，组间比较用 性抗感染治疗是必然、现实的选择。文献报道，中性 X 检验 ，P0．05为差异有显著性 。 粒细胞缺乏伴感染的主要病原体一度以革兰阴性菌 2 结果 为主…。2O世纪80年代后，又有报道 以革兰阳性 2．1 标本分布 555株临床分离菌株在各类标本 菌为主_2J。在革兰阴性菌中，革兰阴性球菌 (奈瑟 中的分布为：呼吸道分泌物 (痰、咽拭等)374株 球菌、溶血性链球菌)的检出率极低，因此 ，主要是 (67．39％)，尿液 57株 (10．27 ％)，血液 79株 革兰阴性杆菌。不同的致病菌应选择不同的、有针 (14．23％)，其他 (创面分泌物、引流液等)40株 对性的抗生素。为了更好地进行治疗，笔者对 2008 (7．2％)，便培养5株(0．9％)。病原菌来源 以呼吸 年6月至2011年6月间，血液病房住院并出现感染 道为主。 患者提供的各类标本所分离的阳性细菌菌株结果进 2．2 细菌组成 革兰阴性菌 363株 (65．4％)，均 行回顾性分析，观察致病菌谱中革兰阴性杆菌的感 为杆菌，未培养出革兰阴性球菌。革兰阳性菌 192 染比率、构成及药敏、耐药情况，现报告如下。 株(34．6％)，均为球菌，未培养出革兰阳性杆菌。 1 资料与方法 近3年来，革兰阴性杆菌感染仍 占优势，构成比变化 1．1 菌株来源 555株细菌均来 自2008年6月至 无统计学差异 (P0．05)，具体结果如表 1。革兰