多器官功能衰竭重症肺炎定稿3.pptVIP

多器官功能不全的诊断与治疗 定义 多器官功能不全（MODS）是指机体在各种感染、炎症、缺氧缺血等刺激后，同进或序贯发生2个或2个以上器官功能不全以致的一种临床综合症。 MODS是失控的全身炎症反应。 故而提出了全身炎症反应综合症的概念。 MODS病因 主要为严重感染 MODS发生机制 ●炎症介质学说：TNF-a,IL-1、6，内毒素， 氧自由基、环氧化酶、组织胺等。 ●微循环障碍学说，严重者出现DIC。通 过非线粒体氧消耗途径增加氧自由基生 成使器官功能恶化。 ●肠道细菌移位：肠道菌群失调,肝脏清除 细菌能力下降是MODS发生的重要机制。 MODS发生最早为肺、占61.5%其次为心血管、脑、胃肠道、肾、血液、肝脏。 最早最常累及的器官是肺脏，肺脏在MODS的发展过程中起关键作用，这与急性呼吸衰竭所致严重低氧血症有关，它可引起全身其他重要器官缺血缺氧、内环境紊乱、氧自由基形成、炎性介质失控性释放等，进一步加重其他器官功能的衰竭 。 1992年美国胸科医师学会及重症监护医学学会提出 多器官功能衰竭（multiple system organ failure ） MSOF更名为多器官功能不全综合症MODS,并按不同发展阶段及危重程度分为器官功能不全、器官功能严重不全、器官功能衰竭。