医学影像征象汇集（神经系统部分）.pdfVIP

01、常春藤征： 该征是指烟雾病患者 MR 检查增强扫描时图像上观察到沿柔脑膜分布的点状或线状强化信号影，因类 似爬行在石头上的常春藤而命名。文献报道这种征象出现率约 70%，并提出其对烟雾病的诊断具有 特异性。其形成主要是双侧颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞后，颈外动脉及椎-基底动脉系统 参与代偿性供血的侧支循环血管，包括大脑后动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、枕动脉，沿双侧大脑皮 层柔脑膜分布。 有研究报道 FLAIR 图像亦可观察到常春藤征，表现为柔脑膜弥漫性高信号改变。FLAIR 序列是水信号 为零时的反转脉冲序列，由于 FLAIR 能够有效地克服脑脊液在T2WI 呈高信号所致的部分容积效应和 伪影的影响，敏感地反映蛛网膜下腔轻微信号强度的改变，对蛛网膜下腔病变如蛛网膜下腔出血、脑 膜炎和脑膜转移瘤等比常规 T2WI 敏感。在烟雾病患者 FLAIR 图像上的常春藤征的产生机制仍未完全 清楚，目前存在几种不同的说法：1）脑底异常血管网和脑表面代偿性侧支循环血管与柔脑膜血管吻 合，形成皮层柔脑膜侧支血管网，由于其血流速度缓慢，而表现为高信号；2）皮层软脑膜侧支吻合 血管网的柔脑膜动脉扩张；3 ）皮层柔脑膜充血、水肿、增厚。有研究者观察到有效的血管重建术后 烟雾血管和皮层柔脑膜点状或线状高信号减少甚至消失，患者临床症状明显改善，提示 FLAIR