Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗与预后分析.pdfVIP

维普资讯 四川 大 学 学 报 ‘医 学 版 edSc Edi) …(6)…：872。—873 JSichuanUniv (M d 2004；35 SciE · 临床 医学 · Ⅳ期上皮性卵巢癌的治疗与预后分析 郄明蓉，杨小芸，郑 艾△，张崇淑 四川I大学华西第二医院 妇产科 (成都 610041) 【摘要】 目的 探讨 Ⅳ期上皮性卵巢癌 (EOC)及复发病例综合治疗措施与预后。方法 采集 1990年 1月至 2001年 12月我院收治的Ⅳ期原发性卵巢上皮性癌 28例随访资料 ，分析其初次治疗方案及复发病例治疗方案与预 后的关系。结果 28例患者中位生存期为 15．3个月，2年生存率为 31．4A0，5年生存率为O；初次肿瘤细胞减灭术 后残留肿瘤直径≤2cm患者的中位生存期长于残留肿瘤直径2cm者 ，初次手术后化疗≥6次患者的中位生存期 长于术后化疗6次者 ，差异均有显著性 (PO．05)；复发时间间隔12个月和≤12个月息者的中位生存期分别 为29个月和8个月，差异有显著性 O．O1)；二次肿瘤细胞减灭术后残留癌灶直径≤2cm和2cIT1的中位生存 期分别为 19个月和 9个月，差异有显著性 O．05)。结论 对 Ⅳ期上皮性卵巢癌息者行成功的肿瘤细胞减灭术 及术后以铂类为主的正规足疗程的化疗对延长息者生存期有积极意义。 【关键词】 上皮性卵巢癌 Ⅳ期 复发 预后 【中图分类号】 R7l1．75 卵巢肿瘤起病隐匿，早期诊断困难 ，患者就诊时往往 已 例术后化疗6次，l0例术后化疗≥6次，l4例行 2～4次腹 达晚期。Ⅳ期上皮性卵巢癌 (EOC)约 占卵巢癌就诊病例的 腔化疗 。 16％，病情重，预后差，对息者及其家庭影响极大。我们对近 9例在初次手术后 12个月以内复发，5例在 12个月 以 10年来我院收治的 Ⅳ期卵巢上皮性癌 28例进行 回顾性分 后复发。14例复发息者均经 2次手术，其中3例行肠部分切 析，探讨晚期卵巢癌的临床治疗策略及与预后的关系。 除及吻合术，2例行肠改道术，2例行姑息性手术。6例患者 因复发行第 3次手术，其中 1例行肠改道术。2例因肿瘤复 1 资料与方法 发再行第4次手术 (腋窝转移淋巴结摘除术)。术后均进行了 1．1 一般资料 3～6疗程化疗或放疗。12例息者随访至今未见复发。 1990年 1月至 2001年 12月我院收治的Ⅳ期原发性卵 1．3 随访 巢上皮性癌 28例，年龄 28～63岁，平均年龄 48．9岁，大于 28例息者从人院确诊并行第 1次治疗开始，随访至 4O岁者24例，占全部病例85．7 。临床分期按FIGO分期， 2001年 12月 31日，历时 1月至 68月，平均 24．5月 (95 CI 均 由本院病理科检查确定组织类型。28例中，浆液性囊腺癌 17．4～31．6月)。其中截尾值 4例 (失访 2例，2例截止随访 15例 (53．6 )，粘液性囊腺癌 4例 (14．3 )，子宫内膜样癌 结束仍存活)，占14．3 。随访包括全身及盆腔检查、B超、 1例 (3．6 )，透 明细胞癌 3例 (1O．7 )，未 分化癌 5例 CT或MRI检查、血清肿瘤标记 (CA125、CA199等)、阴道细 (17．9 )。细胞组织学分级显示中分化 9例 (32．1 )，低分 胞学检查，发现复发及时人院再手术或化疗。 化 19例 (67．9 )。Ⅳ期腹膜外转移部位包括胸膜 16例 1．4 统