东莨菪碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病40例临床效果分析.pdfVIP

中国实用医药2011年 9月第 6卷第 26期 ChinaPracMed，Sep2011，Vo1．6，No．26 · 139 · 东莨菪碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病 4O例临床效果分析 齐玉敏 吴小娟 【摘要】 目的 探讨东莨菪碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的l临床效果。方法 选择80例新生儿 缺血缺氧性脑病患儿，上述患儿被随机分为观察组和对照组。两组患儿均给予脑活素、胞二磷胆碱、能 量合剂、控制颅内压、镇静等对症支持治疗 ，治疗 7～10d为 1个疗程。对照组采用以上治疗，观察组在 对照组治疗基础上给予东莨菪碱0．01—0．03mg／kg，每6h注射一次，连续应用3d，而后改为0．03mS／ kg，1次／d，连续应用4—7d。结果 观察组意识障碍、肌张力改变、原始反射 、其他临床症状的消失时间 显著低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；观察组总有效率和对照组总有效率比较，差异有统计学 意义 (P0．05)。结论 东莨菪碱能够在较短时间内改善新生儿缺血缺氧性脑病临床症状，Il缶床效果显 著，值得借鉴。 【关键词】 新生儿缺血缺氧性脑病；东莨菪碱 新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxie—ischemicencephalopathy 控制颅 内压、镇静等对症支持治疗，治疗 7～10d为 1个疗 HIE)是指在围产期窒息而导致脑 的缺氧缺血性损害。临床 程。对照组采用以上治疗，观察组在对照组治疗基础上给予 出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命 ， 东莨菪碱0．01—0．03mg／kg，每6h注射一次 ，连续应用3d， 并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。本文观察东 而后改为0．03mg／kg，1次／d，连续应用 4～7d。 莨菪碱治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床效果。现报告 1．3 观察指标 观察量转而意识障碍、肌张力改变、原始反 如下。 射、其他临床症状的消失时间。 1 资料与方法 1．4 临床效果评定标准 治疗期间观察患儿以下症状：观察 1．1 资料 选择南阳市中心医院2008年 12月至2010年 12 患儿精神意识改变情况，如过度兴奋 (易激惹、肢体颤抖、睁 月新生儿缺血缺氧性脑病患儿80例，以上患儿诊断符合中华 眼时间过长、凝视)、嗜睡、昏睡甚至 昏迷。观察肢体肌张力 医学会儿科学会新生儿学组制定的新生儿缺血缺氧性脑病诊 改变情况 ；观察原始反射情况 ；观察前囟张力、瞳孔、呼吸改变 断依据和临床分度中的诊断标准。以上患儿均在出生后6h 情况。以上症状在治疗 7d内消失为显效 ；以上症状在 10d 出现神经症状，表现为意识障碍、肌张力改变、原始反射异常； 消失为有效；以上症状在 10d以上仍没有消失为无效。 出生72h内进行头颅 CT扫描检查确诊为新生儿缺血缺氧性 1．5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS14．0对两组患儿 脑病。上述患儿被随机分为观察组和对照组。其 中观察组 所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采 40例，男22例，女18例，严重程度 ：轻度 12例，中度22例 ，重 用卡方检验，P0．05，显示差异有统计学意义。 度6例。对照组40例，男23例，女 17例 ，严重程度：轻度 l3 2 结果 例 ，中度23例，重度4例。上述患儿性别、严重程度等方面比 两组患儿临床症状消失时间比较。观察组意识障碍、肌 较，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 张力改变、原始反射、其他临床症状的消失时间显著低于对照 1．2 方法 两组患儿均给予脑活素、胞二磷胆碱、能量合剂、 组 ，差异有统计学意义 (P0．05)，见表 1。 表 1 两组患儿临床症状消失时间比较(±) 2．2 两组患JL~$I床治疗效果评定结果 观察组显效 27例， 出现第二次血流重新分布，大脑半球血流减少 ，以保证代谢最 有效 11例，无效 2例，总有效率为，95．0％；对照组显效 20 旺盛部位，如基底神经节、脑干、丘脑及小脑血供 。缺血缺氧 例 ，有效 11例，无效9例 ，总有效率为77．5％；观察组总有效 时，患儿脑组织无氧酵解增加，组织中乳酸