“点数平衡法” 在我国医院医疗收费方式中的应用研究初探.pdfVIP

390 ChineseHealthResources，November2013，Vol16，No．6 “点数平衡法在我国医院医疗收费方式中的应用研究初探 邱智渊，汪志明 (复旦大学附属华山医院，上海 200040) 【摘要 】基于现有大型公立医院的医疗收费模式，结合新建大型公立医院运行机制，提出 “点数平衡法” 支付模式，探索 “点数平衡法”在我国医院医疗收费方式中的应用，以期解决 “看病贵、看病难”问题，保证医 院和医务人员的正常收入和积极性。 【关键词 】点数平衡法；公立医院；医院收费方式 【中图分类号】R197-3 【文献标志码 】A 【文章编号 】1007—953X(2013)06-0390-02 Theapplicationresearchofexpensequotaoffsetinmedicalchargeofpublichospitals Zhi-yuan，WANG Zhi—ming(HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China) 【Abstract】Thearticlesuggestedemployingthepaymentmodeofexpensequotaoffsetincurrentmedicalcharge pattern inpublichospitalsandoperationmechanismofnewly—establishedpublichospitals．Itexploredtheapplication ofexpensequotaoffsetinmedicalchargeofpublichospitalstosolvehighexpensesanddifficultiesinhealthcare，to ensurenormalrevenueforhospitalsandtokeepstaff’Senthusiasm． 8 6 4 2 O 8 6 4 2 【Keywords】expensequotaoffset；publichospitals；medicalchargepattern 咖咖 咖 咖 0 1 研究背景 为了保障人民群众的就医需求，我国长期实行政府 主导下的按服务项 目付费的医疗支付方式…。按项 目收 费优点是：计算简单，医院多劳多得。缺点是：过度的检 查、治疗造成费用增长迅速，政府、老百姓负担加重，从 某种程度上加剧了 “看病贵、看病难 ”的问题 。我国推行 的社会医疗保险是一种基本医疗保险，它是为了满足参 2010年 2011年 2012年 2013年 保人员的基本医疗保险，以实行大病统筹为主起步，分别 圜出院均次费 (元) _医保出院均次费 (元) 从制度上覆盖城镇就业人 口、城镇非就业人 口和农村居 民 。现行医疗服务的支付方(医保局)对医院采用医保 图2 2010年1月一2013年3月某市2O家市级医院医保病人 费用总额预付制，医院在预付总额使用完后往往 “多劳多 住院均次费用情况 失”，转而收治非医保患者。而医保患者与 自费患者人均 次费用往往存在差异，医保患者均次费用与平均均次费 由图1、图2可见，某市门急诊均次费用与医保 门急 用也有差异 (图1，图2)。 诊均次费用、出院均次费用与医保出院均次费用均存在 差异。 自费病人的费用要明显高于医保病人的费用，加重了