从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制.pdfVIP

2013年第3期 经 济 与 社 会 发 展 VOL．11．No．3 2013年 6月 ECONOMICAND S0CIALDEVELOPMENT JUN．2013 从经济学角度谈医疗费不合理上涨及遏制 马彬彬 [摘 要]文章从经济学角度分析医疗费用上涨的主要原因，阐述了医疗费用上涨对医疗效率与社 会和谐建设的危害，提出应采取分类管理、医保支付总额控制等可行措施 以遏制医疗费不合理上涨。 [关键词]经济学；医疗费；上涨；遏制 [作者简介]马彬彬，武汉大学经济与管理学院l2级硕士研究生，湖北 武汉 430072 [中图分类号]F0；R一1 [文献标识码]A [文章编号]1672—2728(2013)03—0081—03 医疗服务是关系到人民群众生命和健康的重 获得 “收入”，助推医疗费上涨。 大民生问题。随着社会经济发展水平的提高，特别 (2)市场机制失灵。卫生经济理论表明：与人 是全民医保制度的实施 ，人们就医需求得到释放， 们生命安全息息相关的卫生服务需求价格弹性小 医疗费的合理增长是社会经济发展的必然规律。 于 1，决定了医疗服务市场主要表现为非价格竞 但 目前我国医疗费用过快增长，超出了社会承受能 争。我国公立医院运行中市场机制失灵 ，非价格竞 力和患者的支付意愿，影响了医疗享有公平与社会 争被扭曲，医院为了赢取更多市场份额，相互攀比， 和谐建设，必须采取强有力措施加以遏制。 注重规模数量发展，忽视 内涵建设，以此证明能够 (一)医疗费不合理上涨的原因 提供高品质医疗服务，助推超前消费和过度医疗， 1．医疗行业垄断行为严重 造成了部分医疗服务资源的浪费和不公正的市场 医疗行业特别是非营利性医疗机构一般按行 行为，导致医疗服务社会效益与经济效益严重错 政区划设置，承担着提供辖区内普遍医疗服务的社 位，掩盖了非价格竞争的好处。 会职能。其经费来源于政府拨款和医疗服务收入， 3．传统医保支付方式缺陷 而医疗服务收入又主要由医保支付，医院不需要考 (1)诱导过度医疗。随着医疗保障体系的建 虑医疗产品的销售和盈利，基本形成了医疗服务市 立和完善，医疗消费引入第三方支付。目前医保支 场的垄断局面。根据经济学理论，市场竞争越激 付多以项 目、床 日、病种等为单位进行付费，这种支 烈，商品价格会越低，目前医疗市场缺乏竞争，因而 付模式使医院的经济利益与卫生服务提供的数量 作为医疗服务的提供方——医院，经营意识和成本 联系紧密，容易诱导过度医疗。医院往往通过分解 核算意识淡薄，导致 了医疗费上涨。 项 目、延长住院天数、病种路径跳转等向患者收取 2．医疗机构运行过度市场化 不合理费用。由于第三方支付的作用，医疗供给方 (1)财政投入不足。公立医院的经费主要来 会在医保支付 “大蛋糕”中尽可能地把属于医院个 源于政府拨款，不足部分由医疗服务收入补充。由 体蛋糕做大，致使医疗费用控制难度越来越大。 于各级财政对卫生投入严重不足，医院被推 向市 (2)盲 目过度医疗。医疗费首先由“第三方支 场 ，大部分经费只能来源于医疗服务创收和药品加 付”且即时结报，使患者在消费医疗时对服务价格 成。医院的偿付机制不合理导致医院的行为扭 不敏感，缺乏搜寻市场最低价格的激励。由于医疗 曲…，医疗机构和医务人员有着共同追逐利润的 市场信息不对称，患者对质量的衡量通常