43例睾丸扭转的诊断与治疗.pdfVIP

第 卷第 期 第 三 军 医 大 学 学 报 . , .年 月 . ., , :? . . ,, : ? . , ,, .? , , , . : ?:?. , , : ? . . ,,? : ?. , . ? ,, , . ?? ,/. ,, . , ,: ? . : ? . , ,. , , , . ?? . , , : : ? ?.., , :?. , , , .? 编辑 龙 亮, 文章编号:?一叭 个案与短篇例睾丸扭转的诊断与治疗 王 彪 ,孙爱斌 ,卢根生 四川省大竹县人民医院泌尿外科,四川大竹第三军医大学西南医院全军泌尿外科 研究所,重庆 睾丸扭转发病率约/ ,青少年为该病高发年龄段,约 结果 占 %?。若认识不足,初诊时易误诊而延误治疗,其常可导 致患侧睾丸坏死切除或导致睾丸萎缩而失去挽救睾丸的机会。 诊断一旦明确或高度怀疑者均立即手术。本组所有病例年 月至 年 月我院共收治 例,现报告如下。 均行彩色多普勒血流动态显像, ?检查, 例经彩超检查确诊,其提示睾丸血流减少或 临床资料 消失。仅 例睾丸血流改变不明显,但睾丸扭转不除外,均行 手术探查。复位后,探查见睾丸发黑或色泽灰暗则采取以温盐 本组 例,年龄 ? 岁,平均 . 岁,其中岁者 水纱布湿敷 ~ ,睾丸恢复红润则保留睾丸并固定加对 例。左侧 例,右侧 例。病程 ~ ,其中 例 , 侧睾丸固定,术后 彩超复查复位后的睾丸血流正常;反之则 例 ~ , 例 。本组 例睾丸复位成功者中 例为 行睾丸切除加对侧睾丸探查固定,切除的睾丸术后病检证实睾 首次确诊者;首次确诊 例,其确诊时间 ~ ,其中 丸缺血坏死。 确诊的 例中有 例复位成功。初诊误诊为睾丸炎或附睾炎 本组 例睾丸复位成功,其中 例为首次确诊者;首次确 例,肾绞痛 例,急腹症 例,睾丸附件扭转 例,肠炎 例, 诊 例,确诊时间 ~ ,其中 确诊的 例中有 例 腹股沟疝 例。其中 例误诊患者均在外院或诊所抗感染治 睾丸复位成功。睾丸扭转 。 例, 。 例, 。 例, 。 疗无效后转诊我科确诊,其转诊时距发病已达 至 。 例, 。 例;顺时针扭转 例,逆时针扭转 例, 例已 患者均有阴囊疼痛肿胀,疼痛有绞痛、胀痛,亦有剧痛、隐 自行复位, 例隐睾扭转已无法辨认。 例睾丸扭转均发生于 鞘膜内。 例隐睾扭转为腹外型。 痛,以剧痛、绞痛为多, 例有向同侧腹股沟、下腹部或会阴部 放射, 例伴恶心、呕吐, 例有发热;起病均为突然性, 例夜 讨论 间睡眠时发病, 例活动时发病, 例起床时, 例有阴囊外伤, 例有腹痛史, 例无明显诱因。查体:均有睾丸触痛或压痛, 睾丸扭转后坏死切除率高,初诊误诊率高。文献 ? 统 计睾丸扭转后坏死切除率在%以上,误诊率大于 %。本组 例阴囊肿胀, 例睾丸抬高, 例横位, 例睾丸上精索有增粗, 睾丸切除率 . %,在院外及我院初诊误诊率共达 . %。征阳性 例。阴囊皮肤发红 例,睾丸附睾扪不清 . 诊断 例,提睾肌反射均消失。阴囊彩超: 例患侧睾丸增大,回声不 本组病例左侧 . %,可能与左侧精索稍长有关。在夜 均匀,能量图显示睾丸血流信号不明显或消失;睾丸血流减少 间、晨起或无明诱因下突发睾丸隐痛或剧痛,~般无腰痛,查体 例, 例明显减少, 例睾丸血流改变不明显, 例睾丸周围血流 时睾丸触痛明显, 征阳性是睾丸扭转的特征,是极其重要 丰富。 例血常规 / ,尿常规均正常。 的诊断依据;疼痛时可向同侧腹股沟、下腹部或会阴部放射,伴 恶心、呕吐,阴囊肿胀,但无特异性。等 认为精索触 作者简介:王 彪,男,四省达州市人,主治医师,主要从事泌尿外科临床诊 痛,提睾肌反射消失常有助诊断,本组提睾肌反射均消失。睾丸 治方面的研究。 ? :. . 收稿日期: ? .】 ;修回日期: ? ? 下转页