甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫非劣性研究.pdfVIP

甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结清扫非劣性研究.pdf

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·828 · JClinOt0rhinolaryngo1HeadNeckSurg(China),Sep2009,Vol23,Io18 甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋 巴结清扫非劣性研究 胡安 金晓杰 钱敏飞 周明。 李吉平 王家东 [摘要] 目的:了解未行含Ⅵ区的择区性淋 巴结清扫术 的分化 良好的甲状腺乳头状癌患者的复发情况 ;探讨 分化 良好的甲状腺乳头状癌是否要常规行含Ⅵ区的择区性颈淋 巴结清扫术 。方法 :不 同时期处理的甲状腺乳头 状癌患者 267例 ,按时间分成 2组 :A组为近期行含Ⅵ区的择区性淋 巴结清扫的甲状腺乳头状癌 151例;B组为 早期未行Ⅵ区择区性淋 巴结清扫的甲状腺乳头状癌 116例 。原发灶处理 2组均一致 :肿瘤发生侧行 甲状腺全切 除,甲状腺峡部全切 ,健侧 甲状腺次全切除;若肿瘤两侧 同时发生 ,则行双侧 甲状腺全切术 。统计第 1组中Ⅵ区淋 巴结转移发生率 ;随访第 2组患者 ,观察头颈部淋 巴结复发情况 以及生存情况。结果 :A组 l51例患者 中59例仅 行Ⅵ区淋巴结清扫,其 中发生转移者 22例 ,其余 92例同时行 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区颈淋 巴结清扫,其 中各区都没有转移 者31例 ,Ⅵ区和其他区均转移者 33例(35.8 ),只有Ⅵ区颈淋巴结转移者 17例(18.4 ),除Ⅵ区外其他 区域淋 巴结有转移者 ll例 (11.9 )。即甲状腺乳头状癌病例 中Ⅵ区淋 巴结转移率为 47.7 (72/151)。B组 l16例 甲 状腺乳头状癌伴有颈淋巴结转移者 47例 ,占4O.5 ;5年生存率为 99.3 ;复发率为 6.0 (7/116)。A组颈淋 巴结转移率 (54.9 )高于B组(40.5 )。结论 :分化 良好 的甲状腺乳头状癌患者较多的转移到气管前和喉返神 经周围淋巴结 ,Ⅵ区淋 巴清扫可成为常规 。 [关键词] 甲状腺乳头状癌 ;颈淋巴结清扫 [中图分类号] R736.1 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1781(2009)18-0828—04 Significanceofmodifiedradicalneck dissection in papillarythyroid carcinoma H己,An JINXiaojie QJANMinfei ZHOUMing LIJiping WAlNG Jiadong (Departmentof0tolaryngology—HeadandNeckSurgery,InstituteofOtolaryngo1ogy,Renji Hospital, Medical College of Shanghai Jiaotong University, Shanghai,200001,Chi— na;DepartmentofOtolaryngology—HeadandNeckSurgery ,CenterHospitalofJiading) Correspondingauthor:JINXiaojie(Email:xiaojiejinO07@yahoo.eom.cn) Abstract Objective:Toinvestigatetherecurrenceoftheneckandsurvivalincidenceofclinicallypossiblepos— itivelateralcervicalnodesinpatientswithwell—differentiatedpapillarythyroid cancerandtheessentialityofthe performationofmodifiedradicalneckdissection.Method:Retrospectivedatum of267casesofpapillarythyroidcar— cinomawerecollect

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