炎症性肠病研究中值得注意的若干问题.pdfVIP

维普资讯 胃酾崩学2001年第6卷第l期 · 述 评 · 炎症性肠病研究中值得注意的几个问题 欧 阳钦 华西医科大学附属第一医院消化 内科(610041) 过去50年 内，西方发达 国家炎症性肠病(IBD) 价和追踪随访；自然．由于人 口众多，患病率的了解 的患病率一直居高不下，因而有关IBD的研究十分 亦最具说服力；因此，应利用这些优势开展多中 活跃，在基础研究、动物实验、临床诊断及治疗等方 协作研究。这次全 国炎症性肠病学术研讨会上时令 面都取得了突破性进展，使患者的生活质量得 以提 后科研工作所提的建议中，最为关注的就是多中l心 高。国内固过去一直认为IBD较少见而未引起重 协作研究工作，诸如遗传易感性问题、发病率和患 视，仅近10余年来报道的病例逐年增多，尤以溃疡 病率问题、干预措施和效果评价及临床药物研究 性结肠炎(uc)为著，引起了同道们的关注。近年 国 等，都需要多中 协作研究以提高数据信度，增加 内有关IBD的基础与临床研究都方兴未艾、形势喜 研究效益，借此促进我国IBD研究的发展。 人。作者在准备2000年11月在成都召开的全 国炎 三、IBD的诊断问题 症性肠病学术研讨会的过程 中，查阅了近10年来 IBD的诊断与鉴别诊断存在不少问题，从国情 国内有关IBD的文献，发现文章总数逾千篇，累计 出发，需要特别注意与各种感染性蛄肠炎及消化道 病例超过2万例，UC患病率的增加尤为明显。有专 肿瘤，特别是肠道恶性淋 巴瘤、药物性 胃肠病，特别 家指 出，亚洲的 日本及南美 的巴西60--70年代 的 是非 甾体类抗炎药(NSAIDs)肠病及肠道血管病， IBD患病情况与我国类似，而近年其患病率明显增 如 白塞(Behcet)病等的鉴别。对此 ，消化界 同道应 高，预计在21世纪里，我国的IBD患者数亦特继续 有充分估计和全面考虑。以往的诊断标准对规范 增加。因此，进一步找准研究熟点，注重科研的方 IBD的诊断起到了积极作用，然而随着患病率的增 法和效益显得十分重要。 加，临床情况变得更为复杂，实践 中发现UC诊断标 一 、 IBD的基础研 究亟需加 强 准中缺乏对病理改变的具体指标，排除诊断的务件 国外多年来在IBD的感染、遗传因素和免疫功 亦不明确，因此临床医师掌握诊断标准常常过宽， 能紊乱等方面都进行了深入研究，并从分子水平对 诊断有过头的倾向，蓉易将其他站肠炎症误诊为 炎症的放大和慢性化环节有 了透彻理解 一。动物 UC；克罗恩病(CD)的诊断每每与肠结核无法鉴 模型，特别是基因敲除模型的建立和使用，使人们 别，由于活检经验不足或鉴别困难，有关结核的实 可以动态观察炎症的进程和转归，并客观评价干预 验室检测方法应用又不够普遍，以致CD诊断有不 措施和生物治疗剂的作用，有利于新药的开发和评 足之虞。以上情况均需国内同道加强临床与病理的 价，从而直接造福患者 】。国内在这些领域的研究 联系，并采取特异性鉴别措施，如取肠结核组织提 才刚刚起步 ，无论是研究的规模和深度 ，还是支撑 取物以结核杆菌特异性引物行聚合酶链反应(PcR1， 条件的质量等方面均亟待提高，才能赶上世界先进 以提供更为准确、可靠的判定标准 J。国外有检测 水平 。 血清学标记物以鉴别IBD的尝试