浅析经直肠超声诊断良性前列腺增生价值.pdfVIP

· 20 · 中国实用医药2009年 11月第4卷第 3l期 ChinaPracMed，Nov2009，Vo1．4。No．31 胃解剖形态发生改变 ，钡餐检查诊断早期 胃癌比较困难；纤 及根治切除率已有较大提高。本组 16例中 1O例行切除术， 维胃镜的普遍应用使残 胃贲门癌和残胃食管癌能进行早期诊 切除率为62．5％，其中根治性切除6例，根治切除率37．5％， 断，故提高了手术切除率。近几年通过超声 胃镜探查黏膜下 与文献报道基本相近 J。 肿瘤浸润深度，可进一步明确诊断。残胃癌术后的生存年限 一 般认为残 胃癌的预后根据临床分期、肿瘤大小、病理分 与原发性贲门癌或食管癌并无多大差异，因此，对残 胃贲门癌 型、手术切除率、淋巴结清扫范围、患者年龄等有关，及时手术 和残胃食管癌切除应持积极态度，一旦明确诊断，只要全身情 治疗 ，早期尤其是 I期和 Ⅱ期残 胃癌 ，可取得较好 的预后。 况允许，应争取尽早手术治疗。 本组 16例中，6例行根治性切除 ，其预后明显好于非根治 外科手术治疗 目前仍然是残 胃癌唯一有可能达到根治的 组，差异有统计学意义。而全组病例与同期其他胃癌累积生 治疗方法。残胃癌一经确诊 ，治疗应以手术切除为主，辅以 存率及手术并发症发生率比较差异无统计学意义，故笔者认 化疗、放疗等综合治疗。其治疗方案与原发性胃癌一致，做规 为残胃癌的手术治疗风险和近期疗效与其他胃癌相近，手术 范化清除术；不可根治者行姑息性切除及短路手术，辅以术后 治疗安全可行 ，并对于残 胃癌应力争行根治性手术。 综合治疗。非根治切除术后可行放射治疗。残 胃贲门癌的切 参 考 文 献 除有两种方法 ：一是贲门部肿瘤切除，余胃与食管吻合；但 由 于切除的范围有限，往往容易复发，因此 ，单纯贲门部切除，余 [1] 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学．人 民卫生出版社，1999：1000 胃与食管吻合只适用于空肠难以利用或全身情况较差、不能 — 1O26． 耐受较大手术者；另一种是残胃全切除，食管空肠吻合重建消 [2] 庄心 良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学．人民卫生出版社，2003： 481-487． 化道 ；多数学者主张行残 胃全切除，这样可以彻底切除病灶 ， [3] 张祥福，殷凤峙，等．贲门部残 胃癌的外科治疗．中华普通外科 清扫淋巴结 。笔者采用残胃贲门癌残胃全切除，P形空肠 杂志，2000，15：123-124． 袢代 胃重建消化道方法，此种重建消化道的优点是吻合 口的 [4] SinningC，SchaeferN，StandopJ，eta1．Gastricstumpcarcinoma 张力小，可能防止返流性食管炎，P袢具有储存食物的功能， epidemiologyandcurrentconceptsinpathogenesisandtreatment． 极少发生倾倒综合征，同时此种方法可以保证切除足够长度