采用不同方式连续性肾脏替代疗法对中枢性高钠血症的疗效及预后分析.pdfVIP

· 804 · 临床外科杂志2012年 l1月第 2O卷第 11期 JClinSurg，November2012，Vo1．20，No．11 · 论 著 · 采用不同方式连续性肾脏替代疗法对中枢性 高钠血症的疗效及预后分析 李虎年 何婷 汤丽丽 [摘要] 目的 探讨采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗对中枢性高钠血症疗效及不同 CRRT治疗模式对患者预后的影响。方法 采用费森尤斯血液净化仪进行连续性静脉一静脉血液透 析 (CVVHD)、前稀释及后稀释连续性静脉 一静脉血液滤过 (CVVH)以及前稀释及后稀释连续性静 脉一静脉血液透析滤过 (CVVHDF)，测定不同透析液和置换液流量下对62例中枢性高钠血症疗前 后血钠及其纠正速度 、等临床生化指标改变，并采用多因素回归分析不同治疗方案对患者预后的影 响。结果 与对照组相比，CRRT治疗组血钠达标率和死亡率差异均有统计学意义(P0．05)。采 用不同CRRT治疗模式治疗后血钠 、肌酐 、血浆渗透压差异均有统计学意义 (P0．05)，但心率与 平均动脉压差异无统计学意义(P0．05)，不同模式治疗前后APACHEII评分差异有统计学意义 (P0．05)。采用 CRRT治疗中枢性高钠血症患者生存率差异有统计学意义(P0．05)，不 同 CRRT治疗模式对患者预后差异无统计学意义 (P0．05)。结论 CRRT治疗中枢性高钠血症安 全有效，不同的CRRT治疗模式对患者预后差异无统计学意义。 [关键词] 连续性肾脏替代治疗 ； 高钠血症 [中图分类号]R605 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn．1005—6483．2012．11．021 Efficacyandprognosisofdifferentcontinuousrenalreplacementtherapiesforcentralhypernatre- mia LIHu—nian，加 Ting， Ⅳ —li，eta1．(DepartmentofCriticalCareMedicine，AffiliatedPeoplesHos— pitafofHubeMedicafCollege．Shiyan442000．China) [Abstract] Objective Toinvestigatetheefficacyofcontinuousrenalreplacementtherapy (CRRT)inthetreatmentofcentralhypernatremiaandevaluatetheeffectofdifferentCRRTonprognosis． M ethods Freseniushemodialysismachinewasemployedtoperform continuousveno—venoushemodialysis (CVVHD)．continuousveno—enoushemofihration(CVVH)andcontinuousveno—enoushemodiafihration (CVVHDF)inpredilutionorpostdilutionmode．Thechangesofhyponatrenfialevel，recoveryspeedand otherbiochemicalindicatorsin62casesofcentralhypernatremiaweredeterminedatdifferentdialysateand ultrafihrateflow rate．Mulfivariateregressionanalysiswasperformedtoexploretheeffectofdifferenttreat— mentoptionsontheprognosisofpatients．Results Comparedwiththepatientswhounderwentconserva— tivetreatment，therecoveryofhyponatremiaandmortalityinpatientswhoperformredCRRT weresignifi— candydifferent(P0．05)．InpatientswhoundewrentdifferenttypesofCRRT．thedifferences