老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的临床观察.pdfVIP

Vo1．3O 2012 No．10 老年男性高血压并2型糖尿病患者 服用安搏诺的临床观察 王 琳，董胜英，杨 琳，乔成栋，刘永铭，杨京港，王金羊，刘艳英，陈敏娟，王 岩 (兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000) 摘 要：目的 观察老年男性高血压并2型糖尿病患者服用安搏诺的有效性及安全性。方法 观察56例老年男性高血压并 2型糖尿病患者用药前、用药后 1个月、用药后 6个月的收缩压、舒张压、尿微量 白蛋 白、空腹血糖、糖化血红蛋 白、血尿酸、 尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠等生化指标并记录。为避免首 次服药后血压迅速下降引起脏器低灌注，前 3天口服安搏诺 75mg，1籼 日，以血压达 130～140／70—85mmHg为标准，以后 逐渐增加剂量，在血压递增过程中若血压低于 100160mmHg，则返回至上次剂量，并以该剂量为此患者的以后剂量。连续服 药半年。结果 与服药前比较，患者服用安搏诺6个月时，收缩压、舒张压、尿微量白蛋白均较服药前明显降低 ，差异有统计 学意义(尸0．01)；空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素氮、血肌酐虽然较服药前下降，但差异无统计学意义(P0．05)，总胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋 白胆 固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钾、血钠基本同服药前，差异无统计学意义( 0．05)。56例患者中服 药期间发生轻度头痛6例(10．7％)，乏办8例 (14．3％)，但都不需减量或停药。结论 老年男性高血压并2型糖尿病患者服用 安搏诺 (75~150mg，1 日)，副作用少且多能耐受。是安全可行的。 关键词：老年；男性；高血压；2型糖尿病；安搏诺；临床观察 中图分类号：R195 文献标识码：B 文章编号：1671—1246(2012)10—0142—02 研究表明，高血压人群发生糖尿病的危险性是非高血压人 史4～25年，平均(11．5±4．4)年；2型糖尿病病史 1O～15年，平 群的2~4倍。伴发糖代谢异常后，高血压患者发生心血管并发 均 (12．2±1．3)年。 症的危险性可增加2-3倍Ⅲ。目前已有大量研究证明，有效控制 人选标准：符合高血压诊断标准；符合 2型糖尿病诊断标 血压、血糖能够降低高血压患者的死亡率、致残率，延缓病程， 准。排除标准：继发性高血压、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、泌 改善预后。HYVET研究结果的公布，使得临床医生在老年高血 尿系统感染 、肾小球肾炎、血管转换酶受体拮抗剂 (ARB)类药 压治疗能否同样获益方面的困惑得到了解答。然而，由于老年 物过敏者。 人的心血管系统在形态学和功能上都发生了一系列衰老性改 1．2 临床路径 变，其功能和对外界的反应能力逐渐减低，尤其是在伴有不同 所有患者基础治疗相同，应用络活喜 5mg、1次 ，日，胰岛 病因的心脏病同时存在时圈。同样 ，衰老也使老年人的肝肾功能 素控制血压、血糖，治疗时间超过3个月，之前均未使用过 ARB 减退，对药物的摄取、代谢、排泄能力减弱，更易发生药物引起 类药物。观察患者用药前、用药后 1个月、用药后6个月的收缩 的损害3[】，这就要求医生在临床工作中应当注意根据不同的个 压 (SBP)，舒张压 (DBP)，尿微量 白蛋 白(UAER)，空腹血糖 体，判断所选药物可能的获益和风险。鉴于这样的考虑，我们对 (FPG)，糖化血红蛋白(HbAlc)，血尿酸(UA)，尿素氮 (BUN)，血 56例老年男性高血压并2型糖尿病患者应用安搏诺(厄贝沙坦氢氯 肌酐 (Cr)，总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白胆固醇 噻嗪片)口服，观察药物对患者血压 、尿微量 白蛋 白(UAER)及 (HDI，．C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL_