管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床研究.pdfVIP

辽孝压学院学搪 2012De JLi ． 33(6) 528 aoningMediealUniversitv … 管状 胃在食管癌切除食管重建术中的临床研究 施庆彤，吴云江，包 阳，范黄新 (扬州市第一人民医院心胸外科，江苏 扬州225003) 摘要 ：目的 探讨胸段食管癌切除中应用改进的管状 胃代食管重建消化道的效果。方法 将 2006年 1月至 2011年 12月在我院接受手术的 156例胸段食管癌患者，随机分为管状 胃组和全 胃缝缩组，管状 胃组 80例，实 施裁剪 胃小弯保留大弯侧的管状 胃代食管；全 胃缝缩组76例，实施保留全 胃缩缝 胃小弯的管状 胃代食管。比较 两组在防止并发症等方面的差别。结果 管状 胃组和全 胃缝缩组在手术时间、术中出血量、术后胸腔积液引流 量 比较无统计学差异 (P0．05)，在减少胸 胃综合症、吻合 口瘘、吻合 口狭窄、返流性食管炎发生方面有统计 学差异 (P0．05)。结论 食管癌手术中应用管状 胃代食管重建消化道更加符合患者生理解剖要求，其术后并 发症发生率明显降低，术后生活质量明显改善。 关键词：食管癌；食管癌切除术；管状 胃；并发症 中图分类号：R655．4 文献标志码：B 文章编号：1674—0424(2012)06—0528—03 食管癌是我 国常见的消化道肿瘤 ，好发部位为 胸段食管癌患者患者 156例，男性 107例，女 胸段，目前治疗仍以手术切除为主，因此手术方式 性49例 ；年龄46～77岁，平均 (59．6-4-1．3)岁。 的选择和优化一直是研究的热点。传统的术式是对 病理类型：鳞状细胞癌 134例，腺癌 19例，腺鳞 胸 胃进行缝缩代食管，但是存在吻合 口瘘、吻合 口 癌3例。病变部位：胸中段 118例，胸下段 31例， 狭窄、反流性食管炎等并发症发生率高等问题 。针 胸上段7例 。管状 胃组8O例中胸中段 53例，胸下 对这些问题，西方学者在临床实践中率先应用了管 段 16例，胸上段 11例，传统组 76例中胸中段 51 状 胃重建上消化道，即裁剪 胃小弯保留大弯侧的管 例，胸下段 15例，胸上段 1O例。所有患者术前均 状 胃代食管。我院2006年 1月至 2011年 12月手 经食管钡餐造影、电子 胃镜下活组织取材病理检查 术治疗胸段食管癌患者 156例，我们将患者随机分 确诊 。全部作胸部 CT检查了解肿瘤范围和浸润程 为管状 胃组和全 胃缝缩组，其 中管状 胃组 80例， 度。心、肺、肝、肾功能等经检查均无严重异常。 实施裁剪胃小弯保留大弯侧的管状 胃代食管重建消 术前均未接受放疗和化疗。选择左侧开胸切 口，全 化道 ；全 胃缝缩组 76例，实施保留全 胃缩缝 胃小 部为左颈部吻合，其 中管状 胃组手工吻合 62例， 弯的管状 胃代食管重建消化道。比较两组在防止并 机械吻合 18例。全 胃缝缩组手工吻合 58例，机械 发症等方面的差别，探讨管状 胃代食管的临床应用 吻合 18例。手术过程中行纵隔腹腔两野淋巴结清 效果。 扫。管状 胃组、全 胃缝缩组在年龄、性别、肿瘤分 期、肿瘤部位、吻合部位上无明显差别，见表 l。 1 资料与方法 1．1 临床资料 表 1 患者术前一般情况 作者简介：施庆彤 (1982)，男，江苏扬州人，医师，在读硕士研究生，主要研究方向为