肥胖女性腰椎间盘突出症椎间盘退变的病例对照研究.pdfVIP

· 38 · JoumalofGuan~xiTraditionalChineseMedicalUniversity 2011．Vo1．14No．3 肥胖女性腰椎间盘突出症椎间盘退变的病例对照研究 许建文 ，冀 晶 。钟远鸣 ，张家立 。曾小云 。尹利军 (1．广西中医学院第一附属医院，广西 南宁 530023；2．广西医科大学 ，广西 南宁 530021) 摘 要：[目的]探讨腰椎间盘突出症肥胖女性患者腰椎间盘退变的特点。[方法]根据相关标准选取3O例腰椎间盘突出症 (uDP)肥胖女性患者作为肥胖组 ，然后将同期就诊并与以上组患者民族相 同、突出节段一致且年龄、职业、地域等相近的3O例 超重LIDP女性患者及3 体重正常uDP女性患者分别作为超重组和正常组。均进行Mm检查，再按统一标准判断90例患者腰椎 间盘退变的程度，然后进行统计分析。[结果]肥胖组与超重组间腰椎间盘退变程度比较有统计学意义(尸0．05)，肥胖组与体重 正常组间腰椎 间盘退变程度比较也有统计学意义(P≮0．05)，但超重组及正常体重组间比较无统计学意义( 0．05)。[结论]腰椎 间盘突出症椎 间盘退变程度肥胖女性患者比超重及体重正常患者更严重。 关键词：肥胖；女性；腰椎间盘突出；椎间盘退变；MRI评价 中图分类号：R681．53 文献标识码：A 文章编号：1008-7486(2011)03—0038—02 椎间盘退变与腰椎问盘突出症相关因素很多，其中腰椎 BMI)≥18．5；④ 自愿接受调查及研究；⑤临床资料完整。排除 生物力学改变是其主要原因之一。肥胖人群腰背肌 的力量偏 标准：①年龄小于20岁或大于49岁；②男性患者；③BMI18． 弱、腰椎活动度相对小、腰椎负荷更大，椎间盘退变程度很可 5；④妊娠；⑤合并肝肾疾病、心脑血管、呼吸系统或精神病患 能更严重。本文以9O例腰椎间盘突出症女性患者为研究对象， 者；⑥合并血液病、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤等。 采用病例对照的研究方法 ，探讨肥胖女性腰椎间盘突出症椎 2．2 评定标准 BM1分级 ：BMI是 国际通用衡量成人肥胖程 间盘退变的特点 ，现报道如下。 度的指标之一 ，国际生命科学会中国办事处中国肥胖问题工 作组对中国成人体质指数分类的推荐意见中建议标准分为过 1 临床资料 轻、超重、肥胖及正常体重四个等级[1]，其中BMI18．5为体重 收集2009年9月～2011年3月在广西中医学院第一附属医 过轻 ，24≤BMI28为超重，BMI≥28为肥胖 ，18．5≤BMI24为 院就诊的腰椎间盘突出症 (UDP)青壮年患者9O例 ，均为女 正常体重，具体计算方法为BMI=体重(Kg)，身高 (m)。椎间盘 性 ，年龄37．21±5．53岁，病程5．0~1．7年 ，临床症状主要表现为 退变 (IDD)分级 ：参照国际比较认可的l~ITnlann[分级方法 ， 腰腿痛、肌肉萎缩、运动无力、感觉障碍、腱反射减弱或消失 根据髓核结构、髓核纤维环界限、髓核信号强度和椎间盘高度 等。所有患者均经)￡线、CT和MRI检查。其中L 椎间盘突出21 的不同把腰椎间盘退变程度划分为5个等级 ，其中I，Ⅱ级属 例、 间盘突出42例、～s。椎间盘突出27例 ，单节段腰椎间 于正常椎间盘 ，Ⅲ级为轻度退变，Ⅳ级为中度退变 ，V级为重 盘突出51例，多节段腰椎间盘突出39例。首先根据相关标准选 度退变。 取3O例LIDP~巴胖女性患者作为肥胖组 ，然后将同期就诊并与 2．3 观测指标 腰椎间盘退变程度 ：9O例患者均行腰椎MRI 以上组患者民族相同、突出节段一致且年龄、职业 、地域等相 扫描 ，应用GE超导型磁共振成像系统(美国，Signa1．5T)，用 自 近的30例超重uD畋 性患者及3O例体重正常UD畋 性患者分 旋回波序列行腰椎矢状位扫描和L。～S。椎间盘横轴位扫描 ，序 别作为超重组和正常组。其中肥胖组3唰 ，年龄37．34-+5．62岁； 列重复时间，回波时间(TRitE)，Tl加权像为3002／4．2ms，T2加 病程4．8+1．0年。超重组30例，年龄37．